腹股溝疝氣 內視鏡網膜修補治療

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腹股溝疝氣 內視鏡網膜修補治療

58歲的王先生前陣子經常覺得右下腹部出現異物感，走路久了則會有疼痛、不舒服的感覺，因而前來台北慈濟醫院就診。泌尿科游智欽醫師診斷發現他的不舒服是腹股溝疝氣所導致，透過內視鏡手術進行網膜修補，復原順利，回到正常生活。

游智欽醫師日前參加由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會、台灣疝氣醫學會所主辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，獲得優勝。他指出，「疝氣好發於兒童及中老年人，且男性多於女性。當腹壁薄弱或缺損時，腹腔內的臟器或脂肪組織掉到腹壁外，就會形成。各種疝氣中又以腹股溝疝氣最常發生，約占所有疝氣的80%。」

發生在嬰幼兒或兒童的疝氣通常是天生生理結構不全所致，成年人則會因為長時間提重物、咳嗽、便祕導致腹壓上升、腹壁薄弱缺損，進而使病症發生。疝氣的症狀因人而異，一般來說，患者會感到下腹部有異物感、突起物或在長時間活動時感到明顯不舒服，這雖不算非常嚴重的疾病，但若遲遲不處理，很可能會造成腸子壞死、腹膜炎等嚴重併發症。

疝氣必須靠醫師觸診來診斷，而且只能透過外科手術治療。傳統手術方式是將臟器放回正常位置後，直接將缺損組織縫合，這種方式容易造成周邊組織張力大、病人疼痛、且復發率可能達10-20%。但隨著醫學科技的進步，利用無張力的人工網膜進行縫合，已成為現在疝氣修補的主流手術。游智欽醫師說明：「人工網膜會被人體吸收，利用它修補疝氣，腹壁會更厚實、復發率可低於5%，目前大約有8成的疝氣修補都是使用人工網膜。」

人工網膜修補的手術方式有傳統開刀方式：將疝氣囊復位後直接將網膜縫合於腹壁組織外側。因此這種方式的缺點是，傷口較大、疼痛感較明顯。腹腔鏡微創手術：透過腹腔鏡從腹壁內側做修補，醫生的視野較廣，可以同時對視野下所有腹壁缺損做一次性修補，不僅傷口小、復原快、復發率更低，對兩側性及復發性疝氣也特別有好處。

疝氣復發的兩個關鍵點，一個是手術方式，另一個是生活習慣的改善。游智欽醫師提醒民眾，疝氣的生成與腹壓有很大的關係，要避免復發就要先避免會讓腹壓升高的生活習慣，如長期咳嗽、長期便秘、長期搬重物等。此外，若有發現腹股溝一帶的不明腫塊或疼痛，要儘早就醫讓醫師評估，以避免嚴重併發症。       

台灣新生報