股四頭肌離心收縮時 常發生髕骨韌帶病變

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股四頭肌離心收縮時 常發生髕骨韌帶病變

在今年美國職籃NBA的開幕戰中，台灣之光林書豪因髕骨韌帶斷裂退場，導致整個球季都無法再度上場，北市聯醫陽明院區復健科主治醫師丁睿宇提醒從事跳躍性運動的民眾要當心，進行像是排球、籃球這類運動，髕骨肌腱病變的發生率約莫百分之五十。

丁睿宇說明，髕骨韌帶位於髕骨的下方，負責股四頭肌與脛骨的連接，而股四頭肌則幫助我們進行強力的膝蓋伸直的運動，除此之外股四頭肌也負責在走路的時候協助髖關節屈曲和穩定骨盆，在運動的時候，股四頭肌重要的功能也在於跳躍降落、短跑、快速改變方向、下坡時，替提供身體減速的能力。

最常發生髕骨韌帶病變的時間點，是股四頭肌在進行離心收縮之時，當離心收縮代表肌肉在伸長狀態下進行收縮，而肌肉收縮會使得肌肉縮短，這時肌肉收縮的方向與肌肉本身的狀態相反，因此離心收縮容易造成肌肉與肌腱受傷。

根據臨床可發現，髕骨韌帶病變，一般較容易發生在男性、有過膝部受傷病史、股四頭肌無力與柔軟度不佳、膕繩肌過緊的民眾身上，但除這些骨骼肌肉相關的疾病之外，像是糖尿病、肥胖、副甲狀腺亢進、慢性腎衰竭、類固醇使用、特定抗生素使用的病人，也會隨著年紀上升進而導致斷裂的機率增加。

有國外學者將髕骨肌腱病變分成四個時期：第一期是膝部疼痛發生在運動之後；第二期是運動時就會有膝部疼痛感，但不影響運動表現；第三期是膝部疼痛會影響到運動表現；而第四期就是髕骨肌腱斷裂。而膝部疼痛通常出現於髕骨的下緣。

目前針對髕骨肌腱病變的治療主要以復健運動為主，患者可以在物理治療師的指導之下進行正確的肌肉收縮訓練以達到恢復功能和預防再度傷害的效果，但除了運動以外，體外震波治療、注射治療都有治療的效果。

髕骨肌腱斷裂治療，如果是不完整斷裂，那膝部固定二至三周仍有可能復原，完全斷裂手術介入就不可避免，術後復健逐步增加功能。       

台灣新生報