脊椎血行性骨髓炎 採抗生素治療

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脊椎血行性骨髓炎 採抗生素治療

台中84歲林爺爺身子硬朗，每周固定爬山運動，去年突因呼吸衰竭合併金黃葡萄球菌敗血症住進加護病房，出院數月後又感到下背痛，伴隨低燒情形，一度需以輪椅代步，經接受核醫掃描等檢查，發現竟是「細菌跑進骨頭裡」，確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」惹禍，經抗生素治療後恢復行走，家人鬆了一口氣。

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，患者之前曾赴多家醫療院所治療，卻遲遲查不出病因，吃止痛藥也不見效，到院後經詳細詢問病史及理學檢查，懷疑是細菌感染，決定安排接受「全身骨骼掃描」與「鎵-67造影」，確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」。

口服抗生素治療3個月後，爺爺漸漸恢復到能拄柺杖行走，直到抗生素療程接近尾聲，目前已能正常步行，當療程結束時，家人苦笑說「他都嫌走路太慢，都改騎腳踏車代步啦」。

張為碩指出，「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎，原因除了術後感染外，慢性脊髓炎也好發於洗腎病患；由於症狀通常不太明顯，且大多會有下背痛以及低燒（體溫介於37.5至38度之間）等問題，因此常被當成退化性關節炎予以保守治療，所以通常從症狀發作到確診，常會花費數周時間。

張為碩也強調，診斷方面以核磁共振攝影診斷率最高，電腦斷層掃描次之，至於核子醫學掃描的優勢在於可順勢做全身檢查，而血液培養或是經由手術取得的組織培養，則可提供微生物學的診斷，做為抗生素治療的依據，都可作為檢查的工具。

張為碩也建議，慢性骨髓炎的抗生素治療至少需要8周以上，若伴隨病理性骨折或膿瘍，則必須搭配手術治療，若有運動功能缺損，亦需搭配復健治療，當體溫升高，傷口處出現紅腫熱痛、有分泌物等現象時，則應立即就診，以降低感染的可能。

張為碩提醒，骨髓炎患者治癒後仍應預防意外發生，減少菸酒、藥物濫用，並補充足夠營養，養成良好生活習慣，治療期間需定期監測臨床症狀及發炎指數，藥物治療完畢後需持續追蹤半年以上，避免復發。       

台灣新生報