甲狀腺亢進常見症狀有哪些？改善甲狀腺亢進，飲食禁忌與治療一次看！

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早安健康�蘇柏儒、呂薏萱報導

許多人只知道甲狀腺生病有大脖子、眼球突出等症狀，但甲狀腺疾病其實罹患率頗高，包括失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等都可能與甲狀腺疾病有關，影星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲亢困擾；而如果病情控制不佳引起「甲狀腺風暴」，致死率更可能高達三成！甲狀腺亢進飲食該吃什麼，當有甲狀腺腫大等問題時掛號又該看哪一科呢？

甲狀腺亢進症狀

甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快，造成全身性不適，它的主要症狀有：

體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速掉落。
心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由於代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現心律不整，時間一長除了造成我們負擔，還會使全身的血液循環變差，甚至出現浮腫或是心衰竭的狀況。
食慾增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食慾上升。
眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的經典症狀，然而並不適用於每個人，它比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，如果有這個症狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。

其他症狀：
手指顫抖
出汗增加
排便頻率增加
甲狀腺腫大
皮膚變細變薄
緊張焦慮、失眠：甲狀腺素分泌過多，不只生理上，亦會影響到情緒。
骨質疏鬆
週期性四肢麻痺：這是比較罕見的併發症，多發生在飯後或是運動後，患者會短暫無法使力，以男性居多。
甲狀腺風暴：一種罕見的嚴重併發症，患者會出現高燒、心衰竭等等徵象，如果沒有接受妥善的治療，致死率可能高達20~30%。

甲狀腺亢進飲食

美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）指出，葛瑞夫茲氏症患者以及患有其他類型自體免疫甲狀腺疾病的人，會比較容易受到碘的壞處影響，攝取富含碘的食物（昆布、海帶等藻類）可能引起甲狀腺亢進，或使得甲狀腺亢進更嚴重。服用碘補充品也可能有同樣的影響，建議向醫師或醫療團隊諮詢是否應避免相關營養補充品或飲食。

美國註冊家庭專科護理師 Shannon Johnson 也指出，雖然食物不能治療甲狀腺亢進，但補充正確的營養有助改善甲狀腺荷爾蒙的製造與甲狀腺的功能，因此有助控制症狀的發生。除了控制碘攝取量以外，Shannon Johnson 也建議補充鈣質與維生素D，因為甲狀腺亢進常造成骨質密度上的問題；此外含有咖啡因的食物和飲料也可能加重甲狀腺亢進症狀，也要小心。

甲狀腺亢進適合的飲食
低碘飲食：醫師可能要求預計接受放射性碘治療的甲狀腺亢進患者採行。
十字花科蔬菜：其中的成份有時會降低甲狀腺荷爾蒙的製造，以及甲狀腺對碘的吸收效果，因此甲狀腺亢進的患者可適量食用，甲狀腺低下的患者則應避免大量食用。
硒：這種微量營養素是身體代謝甲狀腺荷爾蒙所必需，研究認為硒能夠幫助改善部分自體免疫性甲狀腺疾病的症狀。
鐵：全身包含甲狀腺在內的健康都與鐵有關，因為鐵能夠幫助紅血球攜帶氧氣並運送給全身細胞。也有研究者認為，鐵攝取不足可能與甲狀腺亢進有關。
鈣、維生素D：長期甲狀腺亢進可能降低骨質密度，並造成骨質疏鬆，因此患者需要適量補充。
香料：研究認為某些香料如：薑黃、青辣椒，可能有助降低甲狀腺疾病的頻率；此外薑黃也有抗發炎的好處。

甲狀腺亢進應避免的飲食
高碘食物：攝取過多的碘會使甲狀腺製造更多的荷爾蒙，而加重甲狀腺亢進的症狀。
大豆：動物研究顯示，大豆可能干擾用於治療甲狀腺亢進的放射性碘的作用。
麩質：研究認為，自體免疫性的甲狀腺疾病（例如葛瑞夫茲氏病）更容易發生在有乳糜瀉疾病的人身上，目前原因不明，但可能是受到基因的影響。
咖啡因：可能加重甲狀腺亢進的症狀，包括心悸、顫抖、焦慮、失眠等

建議食物
低碘食物	無碘鹽�蛋白�蔬菜�茶、黑咖啡�香草與香料�植物性油脂�糖、果醬、果凍、蜂蜜�不加鹽的堅果和堅果抹醬�蘇打水、檸檬水�啤酒、紅酒�適量牛肉、雞肉、羊肉等�水果、果汁�
十字花科蔬菜	高麗菜、抱子甘藍��芥藍菜、甘藍菜�白蘿蔔、大頭菜�小白菜�白花椰菜�青花菜（綠花椰菜）、青花菜苗
硒	巴西堅果�鮪魚�蝦子�火腿�牛肉�火雞肉�雞肉�白米�雞蛋�水牛起司�菠菜�麥片
鐵	葡萄乾�牡蠣、魚類�黑豆、腎豆等豆類�黑巧克力�牛肉、雞肉、豬肉、火雞肉�扁豆�菠菜�豆腐�沙丁魚�鷹嘴豆
鈣、維生素D	牛奶�起司�優格�沙丁魚�青花菜�羽衣甘藍�小白菜�豆腐
香料	薑黃、青辣椒等
避免食物
高碘食物	加碘鹽�魚類、貝類�海帶與藻類�乳製品�碘營養補充品�含有紅色食用色素的食品�蛋黃�卡膠（鹿角菜膠）
大豆	豆漿�豆腐�納豆�大豆油
麩質	小麥�大麥�黑麥�燕麥
咖啡因	一般咖啡�紅茶�汽水�巧克力�提神飲料

甲狀腺在哪裡？
甲狀腺位於脖子氣管兩旁，是負責身體整體的新陳代謝的重要角色，而甲狀腺產生激素的多寡，會決定腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺(THS)的分泌量，他們就像蹺蹺板一樣會維持在一定平衡的量，當甲狀腺激素分泌過多時，THS的量就會減少，反之亦然。



甲狀腺的疾病有哪些？
日本內分泌科醫師丸屋純表示，男生之中每50~100人就會有1個人有甲狀腺相關病症的困擾，而女生更多30~60人就有一人。其中最常見的，即是甲狀腺機能亢進以及甲狀腺機能低下症。

甲狀腺機能亢進症：因甲狀腺素分泌過多而導致心跳加快、 眼球突出、體重變輕等現象。
甲狀腺機能低下症：因甲狀腺素分泌過少而導致倦怠、 怕冷、 嗜睡、 體重變重等現象。
甲狀腺結節：因甲狀腺內的局部腫瘤，而致使脖子腫大，可以透過用肉眼觀察或是實際觸摸知道，腫瘤有分良性以及惡性的，另外由於徵狀不明顯，而不容易被查知。
甲狀腺癌：甲狀腺內的惡性腫瘤，可能會導致患者在確診數月後死亡。

甲狀腺機能亢進原因
甲狀腺機能亢進指的是人體內的甲狀腺素生產過多的疾病，過多的甲狀腺素會加速身體的新陳代謝，引起患者的某些不適，而導致甲狀腺亢進的病因有很多，必須就醫獲得專業的檢查和診斷才能找出背後的原因。

美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院指出，甲狀腺亢進最常見的原因是葛瑞夫茲氏病，其他甲狀腺的疾病亦有可能導致甲狀腺機能亢進：

葛瑞夫茲氏病Graves's disease：患者自身的免疫系統發生異常，刺激甲狀腺使其過度活化。

甲狀腺結節：通常甲狀腺結節為良性，但當一顆或多顆結節過於活躍、製造過多的甲狀腺荷爾蒙時，可能引起甲狀腺亢進。這類型常見於較年長的成人。

甲狀腺炎：甲狀腺發炎時，甲狀腺內儲存的荷爾蒙會被釋放，因而引起甲狀腺亢進，時間可能長達3個月；且其後也會出現甲狀腺機能低下的症狀，持續時間多為12~18個月，但也可能導致永久性的甲狀腺低下。這類型的甲狀腺炎，包括亞急性甲狀腺炎（會有甲狀腺腫大與疼痛的症狀，常與病毒或細菌有關）、產後甲狀腺炎、沉默型甲狀腺炎（無痛但可能有甲狀腺腫大）。

碘攝取過多：碘是甲狀腺製造荷爾蒙所需的原料，而碘攝取量也會影響甲狀腺荷爾蒙的製造量。部份的人攝取大量的碘時，可能導致甲狀腺分泌過多的荷爾蒙。除了海帶等藻類食物或營養補充品以外，感冒糖漿、藥物也可能含有碘。

甲狀腺癌

甲狀腺腫大

甲狀腺機能亢進高危險群
甲狀腺機能亢進的風險因子很多，包括性別、遺傳、飲食及藥物等等：

剛生產完的婦女
擁有某些會導致甲狀腺亢進的疾病家族史的人：例如葛瑞夫茲氏症和甲狀腺炎等等
60歲以上的老人
女性
服用過多含有碘的食物或藥劑：例如鹹水魚或碘劑

甲狀腺檢查要去醫院掛哪一科？ 要注意些什麼？

丸屋醫生表示，常常有人會因為甲狀腺所出現的單一症狀，而不小心掛錯科，例如心臟過快就跑到心臟科，體重變化過快而跑到腸胃科，然而事實上，甲狀腺的所有疾病首要掛的科是「 新陳代謝科」，可以幫助確診以及藥物治療，另外如果是需要動刀的情形，醫生也會協助轉診外科。

而在確診之前，患者會需要調整體內激素平衡，花上一周到一個月的時間做血液上的檢查，或是甲狀腺超音波、斷層掃描、x光以及顯像檢查等檢查，另外如果患者有藥物過敏狀況，也要記得要在醫生問診時提出。

另外最需要注意的一點是，在甲狀腺檢查之前，可能會針對合成甲狀腺素原料的礦物質「碘」，進行飲食上的限制。日常生活中常吃的含碘食物，在這時都可能需要避吃或減少食用，包括：

應該避免的食物：
昆布
海苔
海帶
寒天

應減少食用的食物：
蛋
魚類
豬肉
白飯
奶類

甲狀腺亢進，懷孕及生產時應注意的事情
由於女性相較於男性比較容易有甲狀腺症的困擾，如果是有計畫要生小孩或是已經懷孕的女性朋友，必須注意以下事項：

不論是甲狀腺機能是亢進或是低下的女性，都會比一般女性更難以懷孕，因此如果有計畫要生育的朋友，應盡量和醫生討論、幫助調整身體狀況，提高成功受孕、養育健康孩子的機會。

如果已經懷孕的話，請記得一定要再複診，因為一般的甲狀腺亢進藥物，以及給懷孕婦女的藥物是不一樣的，如果持續服用原有藥物，可能會讓胎兒有健康上的疑慮。

在生產之後，體內的荷爾蒙可能會短暫失調，所以可能會讓甲狀腺亢進或是低下的機率升高，如有出現身體不適，必須嚴加注意。

甲狀腺機能亢進要如何治療？
甲狀腺機能亢進的治療以藥物為主，少數情況才會採取外科手術
放射性碘治療：口服藥物的形式，吸收放射性碘的甲狀腺會逐漸萎縮(懷孕中的女性不適用)
抗甲狀腺藥物
口服Beta阻滯劑：針對心率過快的症狀治療
外科手術切除甲狀腺：少數情況才會採用的治療，例如某些懷孕而無法服藥的患者