腹瀉反覆未好轉 應懷疑罹患發炎性腸道疾病

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健康醫療網�編輯部整理


發炎性腸道疾病的控制，有賴於良好的醫病關係，和專業的個管衛教師維繫。

武漢肺炎疫情持續發燒，勤洗手、戴口罩為防疫重點外，人人都想提升免疫力。但是對於「發炎性腸道疾病」的患者，包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎，他們會擔心目前用藥降低免疫系統，是否更容易遭受感染？萬一社區大流行，罹病後病情是否會加重？他們也好奇，若自行短暫停藥，對病情是否真有影響？

疫情間「發炎性腸道疾病」者減藥？　醫師這樣建議

目前專家共識，若輕症病友使用氨基水楊酸類抗炎藥，不論是口服或是灌腸途徑，建議繼續用藥；針對中度嚴重性病友，若使用嘌呤類似物的免疫抑制劑，就要特別小心自我防護，避免到人群擁擠處，並且注意身邊家人朋友是否有旅遊或接觸史，若病情穩定則可與醫師討論用藥是否可以慢慢減量。

至於重度病友若使用生物製劑，即便疫情期間，也不應貿然停藥，以免疾病惡化，導致腹痛、腹瀉、血便等症狀加劇，甚至面臨開刀切腸的更大風險。

治療中重度發炎性腸道疾病　生物製劑有兩種

治療中重度發炎性腸道疾病的生物製劑，依據作用機轉，包括「抗腫瘤壞死因子」生物製劑和「腸道選擇性」生物製劑；前者同時抑制蛋白質活性與腸道發炎，作用於全身，而後者的機轉為直接作用於腸道，一般而言造成結核菌或巨細胞病毒感染風險較低，亦無進行性多灶性腦白質炎的疑慮，並且對於潰瘍性結腸炎患者的療效特別優異。


▲圖說：發炎性腸道疾病治療前後對照圖。治療前腸道狹窄並出血（左）和治療後黏膜癒合（右）。

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