二型糖尿病患 應注意大小血管病變

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二型糖尿病患 應注意大小血管病變

第二型糖尿病是台灣十大死因之第五位，全台有超過200萬人罹患第二型糖尿病。醫師表示，第二型糖尿病患者未來發生心血管疾病包括心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞性疾病等大血管病變，及心臟衰竭之風險比正常人高達2倍以上。此外這些患者也具有較高之視網膜病變、神經病變，及慢性腎病變等小血管病變風險。第二型糖尿病是造成失明，及末期腎病變的最主要原因。因此如何有效治療糖尿病，以減少這些慢性併發症之發生實在是刻不容緩。

中華民國心臟學會理事長林俊立教授表示，過去在治療糖尿病以預防慢性併發症上主要是控制血壓和膽固醇，可以有效減少大血管病變包括心肌梗塞、腦中風，及周邊動脈阻塞性疾病，而血糖的控制可以減少小血管病變，包括視網膜病變及末期腎臟病。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒教授表示，過去降血糖的藥物，除了二甲雙胍類藥物，均無法證實可以有效減少大血管病變，甚至有些降血糖藥物還會有增加心臟衰竭之風險，且降血糖本身亦無法有效降低大血管病變。

中華民國心臟學會及中華民國糖尿病學會，共同完成了世界第一部糖尿病合併心血管疾病的治療指南，此治療指南主要撰寫人臺北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授表示，共有14家醫院的專家參與，針對五大類心血管疾病患者：

1.高血壓、2.冠心症、3.慢性腎臟病、4.腦中風、5.心衰竭患者，提供了血糖之治療目標及用藥之指引。根據研究試驗結果發表，使用GLP-1及SGLT-2抑制劑可以減少大血管病變、心臟衰竭，甚至減少死亡率。

江晨恩教授進一步表示，國內這套治療指南，相較於歐美的重要指南，包括美國糖尿病學會的指南更詳盡。相信在治療指南的指導下，國人的糖尿病患者的大小血管併發症將會大幅減少，進而降低死亡率，延長國人壽命。       

台灣新生報