乳房重建手術如何選擇？ 醫師解析現行3大方式

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健康醫療網�記者林怡亭報導


理想的乳房重建，需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論，依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。

一位正值青春年華的27歲少女，年紀輕輕就確診乳癌，經外科醫師診斷後執行左側乳房全切除術，雖然預後良好，卻也損失一側乳房，對妙齡女子而言實屬沉重。

乳房切除　理想重建前需評估
現今乳癌的早期診斷、早期治療，已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形，但乳癌在治療上仍存在許多後遺症，其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」。

亞東醫院形體美容中心主任湯月碧表示，乳房上皮膚是否保留足夠？乳頭乳暈是否能保留？健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置等理想的乳房重建，開刀前都需要做適當評估。

三大類重建手術　找回自信與挺拔
理想的乳房重建，需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論，依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策，湯月碧主任分享現行3大重建手術：

一、切除病灶及乳房減量法

適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部，外科醫師可使用縮乳術切除，至於乳頭乳暈切除與否，則可評估個案需求再行討論。此外，患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡；因此，健側乳房也需行平衡手術，才能達到對稱及美觀。

二、乳房皮膚保留手術

適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物，以切除量為參考值，做立即性重建；選擇種類有矽膠袋或水袋，但水袋容易因磨損而流失體積，較不建議。

三、皮瓣顯微手術

適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大，需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者，若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移，則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移，開刀時間較長，且腹部會留下一條長疤，但可同時達到腹部拉皮之目的。

另外，湯月碧主任指出，針對乳頭乳暈切除的患者，也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植，再配合少量軟骨植入重建乳頭，就可達到化龍點睛之效果。