長者腹脹 常分虛實

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長者腹脹 常分虛實

老人消化系統功能常會紊亂、減弱，因此有些老人人常感腹脹不舒服，執業中醫師吳炫璋表示，傳統中醫認為，老人消化功能不良常見脹滿為主，包括脘腹脹滿、腹部外型脹大，通常多因年老體衰所致，加上起居失調、憂思惱怒、內傷飲食導致臟腑功能失常、氣機運化失調。

脹滿一詞，滿指的是充盈，脹指的是體積變大，若是腹部脹大如鼓，則稱為臌脹。吳醫師指出，老人腹脹常有虛實之分，倘若是虛證，通常多因脾陽失運所造成，兼見腹部滿痛而喜溫、喜按等症狀；倘若是實症，通常多因熱結胃腸所造成，兼見腹痛拒按、便祕等症狀。其實腹脹是常見、沒有特異性症狀。

古代早有腹部脹滿相關記載，比如陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。中醫認為，腹脹跟人的脾、胃、肝、膽等臟腑有很大的關聯性，若是臟腑功能不慎失常，進而造成氣機停滯中焦，嚴重者甚至造成氣滯、痰飲、血瘀，這些情況都可能會引起腹脹。

臨床上，吳醫師指出，病患常見氣機鬱滯、中氣虧虛、胃陰不足、瘀血阻滯、溼熱交阻等五種類型，若是氣機鬱滯，患者症見脘腹脹滿、疼痛拒按、腸鳴、放屁、打飽嗝等症狀；若是中氣虧虛，患者症見脹滿不舒服、喜按、動則加重、胃口不好等症狀。

若是胃陰不足，患者症見腹脹較輕、辛辣物加重、隱痛綿綿、口咽乾燥等症狀；若是瘀血阻滯，患者症見腹脹日久、遷延難癒、舌有瘀斑等症狀；若是溼熱交阻，患者多半愛吃肥甘厚味，常會腹脹痞悶、胃口差、大便不爽、舌苔黃膩等症狀。

治療老人腹脹常給予軟便劑、刺激腸道蠕動口服藥。傳統中醫認為，腹脹的根本為氣機不順暢，可從臟腑失調及氣滯、痰飲、血瘀等論治，治療重點在於疏補並用、攻補兼施。

吳醫師指出，很多老年病人平常多半坐臥，很少會到處走動，生活無法自理，常見腹脹甚至超過一年，伴隨打嗝、放屁、口乾口苦、飲食無味、胃口變差、不愛喝水、喉嚨搔癢等症狀。

吳醫師指出，通常老年病人臟腑功能衰退，特別是腸胃功能衰退明顯，加上平常活動量太少，以致於加重腹脹症狀。中醫辨證治療先治標後治本，一般來說，服藥之後過一段時間，病人腹脹就會改善。

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