女童發燒腹痛2天後急裝葉克膜 「兒童1急症」致死率高

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健康醫療網�記者曾正豪報導


8歲的陳小妹在家發燒和腹痛兩天，且合併全身冒冷汗，媽媽趕緊帶她到急診，正當醫師在問診時，坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來，在醫師和媽媽面前倒地不起，當下失去呼吸和心跳。經過插管、壓胸和心臟電擊，心跳卻一直沒有回來，兒科急救團隊馬上照會心臟外科，在10分鐘內完成緊急葉克膜放置，以維持良好的血液循環和氧氣供應。然而，造成如此可怕的病程，就是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

8歲的陳小妹在家發燒和腹痛兩天，且合併全身冒冷汗，媽媽趕緊帶她到急診，正當醫師在問診時，坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來，在醫師和媽媽面前倒地不起，當下失去呼吸和心跳。經過插管、壓胸和心臟電擊，心跳卻一直沒有回來，兒科急救團隊馬上照會心臟外科，在10分鐘內完成緊急葉克膜放置，以維持良好的血液循環和氧氣供應。然而，造成如此可怕的病程，就是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

猛爆性心肌炎　病程快、死亡率高
新竹臺大分院小兒部巫韻安醫師說明，猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止，全身休克，最後多重器官衰竭；之所以稱為猛爆性，是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化。

而且猛爆性心肌炎的致死率非常高，根據國內外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率僅約50-70%；有的孩子即使存活，也會因為一開始來不及急救，腦部缺氧而有永久性腦傷，或是心臟過度發炎無法恢復，需要心臟移植。

病毒感染最常見　腹痛和嘔吐為第一症狀
猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上，病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀，當因為病毒導致心臟肌肉發炎，進而影響心臟功能，就是心肌炎。

巫韻安醫師進一步說明，許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛，事實上，根據統計，最常見一開始的症狀是腹痛和嘔吐，接著慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐，和腸胃炎的症狀表現相似，就會增加早期診斷的困難。

兒童出現這些表現　應盡速就醫
巫韻安醫師提醒，若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症狀持續存在沒有改善，像是持續腹痛、嘔吐等，就應該儘速就醫，讓醫師及早評估。