二尖瓣膜逆流 導管修補術改善

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二尖瓣膜逆流 導管修補術改善

85歲阿公因罹患冠狀動脈疾病及重度二尖瓣逆流合併心衰竭，因年事已高，傳統開刀手術處置，死亡和併發症風險相當高，經醫師評估後進行經導管二尖瓣膜逆流修補術，於術前1天住院，術後隔天即可下床活動，術後2至3天出院。因治療效果顯著，甚至心衰竭用藥也減輕減少了。

成大醫院心臟血管內科醫師李政翰說明，心臟二尖瓣的功能在控制血液的流動，由二片瓣膜構成，當瓣膜張開時，血液得以由左心房流入左心室；當左心室收縮時，二尖瓣會閉合以防止血液逆流，如果二尖瓣無法密合，便會發生血液逆流回左心房，稱為閉鎖不全或脫垂；嚴重二尖瓣閉鎖不全會使心臟的負擔加重，進而產生心臟衰竭。

李政翰說，治療嚴重二尖瓣膜閉鎖不全或脫垂的目標，在減輕症狀及降低心臟衰竭的風險，主要有瓣膜修補與瓣膜置換2種方式。但原則上瓣膜修補術為首選，除了修補術已證實可以增加存活率外，且降低感染風險，不像瓣膜置換的病人需終生服用抗凝血藥物。

傳統的瓣膜修補、置換需採胸骨切開術－劃出大範圍的開胸傷口使心臟顯現，通常需要住院1至2週密切監測，以避免產生併發症及感染，且傷口通常會有明顯疼痛。完全康復需時數月，視病人術前健康情況而定。

至於年紀大、左心室收縮功能下降、已接受過開心手術或有嚴重肺部病變不適合接受傳統開心手術的病人，可採用經導管二尖瓣膜逆流修補術，以利用類似心導管的做法，經由血管腔內，從鼠蹊部血管送入特殊設計的瓣膜夾，再利用經食道超音波指引下夾緊鬆脫的二尖瓣膜，以改善二尖瓣膜逆流的狀況。

台灣新生報