【更年期專輯】更年期出血不是回春是警訊！ 美女醫師傳授保養訣竅

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健康醫療網�記者鄭宜芬報導


有些女性停經後陰道出血，可別以為是「回春」！家醫科醫師鄭名琁表示，陰道異常出血，可能是陰道或子宮長瘜肉，甚至是癌症警訊，要特別警覺。

根據衛生福利部國民健康署統計，45至54歲的女性6成有經期不規律或停經。然而，有些女性在更年期停經後，又出現陰道出血的狀況，碰到這樣的情況別以為是「回春」！家庭醫學科醫師鄭名琁表示，更年期症狀主要與基因相關，建議多補充蜂王乳與豆類等含有雌激素的食物，但若發現陰道異常出血，可能是陰道或子宮長瘜肉，甚至是癌症警訊，要特別警覺。



衛福部說明，45到52歲左右的婦女，由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少，可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠及心情低落等情形，就是所謂的更年期。

許多女性祈求能否「延緩或縮短更年期」？鄭名琁表示，更年期症狀主要與基因相關，因此不易延緩，但可以觀察自己的母親、阿姨輩何時出現更年期，來推測自己的更年期大約何時到來，提前在年輕時就多補充大豆異黃酮，有助於身體習慣荷爾蒙變化，當更年期到來時，症狀就不會那麼讓人不適。


▲家醫科醫師鄭名琁提醒，更年期停經後若發現陰道異常出血，可能是陰道或子宮長瘜肉，甚至是癌症警訊，要特別警覺。（鄭名琁醫師提供）

更年期5大症狀　如何應對改善？
１、熱潮紅與盜汗

熱潮紅與盜汗的原因為女性荷爾蒙失調影響自律神經，使皮膚表面血管不正常收縮或擴張，促使體內熱氣散發，開啟冷氣即可改善不適，若是擔心長時間吹冷氣受寒的女性，則可請醫師開荷爾蒙藥物。

２、骨質疏鬆

停經以後，骨質流失會加速，骨折的風險也會增加。輕微的骨質疏鬆，可靠飲食補充鈣質來改善，做重訓也經證實可以增加骨質密度；但若是嚴重的骨質疏鬆症，沒辦法單靠飲食與運動改善，建議以藥物介入治療。

３、陰道乾澀

雌激素過低會導致陰道潤滑液體分泌量減少，陰道乾澀就會性交疼痛。醫師建議補充荷爾蒙，例如攝取蜂王乳與黃豆類等含有雌激素的食物，或是塗抹外用凝膠，都有助於改善狀況。

４、憂鬱易怒

若心情經常憂鬱或易怒，建議尋求身心科求助，別擔心被誤為是「精神有問題」，醫師可開輔助藥物治療。此外，身體不適會影響心情，若能先改善生理狀況，也有助於平穩情緒。

５、肥胖過重

隨著年紀增長，代謝下降、體型逐漸肥胖，加上媽媽們勤儉持家「撿菜尾」，無形之中多吃進許多額外的卡路里，不僅容易變胖，慢性病的風險提高，連帶骨質疏鬆的風險也會提高。或是不少人為了省錢省時，購買廉價肉品卻隱藏了高含量脂肪，現成自助餐也充滿高油高糖份。建議想要控制體重的女性，攝取少糖、少鹽、少油的飲食。

出血不是回春！　2大狀況要警覺
至於有些婦女停經後會出現陰道異常出血狀況，誤以為是停經後月經又來潮。鄭名琁提醒，有可能陰道或子宮長瘜肉，甚至是癌症警訊，因此要特別警覺，並非流個幾天就會停止了，若出現此情況務必及早就醫檢查。

女性隨著年紀增長，罹患乳癌跟子宮頸癌等婦科癌症的機會也會上升。然而，邁入更年期後，胸部逐漸失去彈性，加上體重增加、乳房變大，婦女若是乳房長腫瘤，比起年輕時更不容易察覺，也要多注意是否有徵兆。

每位女性的更年期症狀輕重與持續時間長短不一，醫師最後呼籲，熱潮紅與盜汗會影響到睡眠，失眠又會引發其他病症，因此只要覺得身心不舒服，會影響到生活與睡眠，就可以尋求醫師協助。基本上只要顧好睡眠、飲食與運動這三方面，就能安全度過這段時間。

１、別排斥就醫，或忍耐到極限才就醫。

２、失眠易引發其他病症，只要覺得生活與睡眠受影響，都可以尋求醫師協助。

３、整體年紀增長會導致容易發胖，變胖之後又更沒動力運動，建議日常控制好飲食。

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健康醫療網�記者吳儀文報導


「更年期」的產生主要是因為卵巢功能開始衰退，導致女性荷爾蒙不足而產生的生理或心理變化。

更年期幾乎是每個女性都會遇到的階段，不僅生理上會產生不舒服的症狀，心理也會受到影響，嚴重甚至會影響到生活。但許多人對於更年期並不了解，更不知道該如何面對更年期帶來的身心變化。

什麼是更年期？更年期有哪些症狀？更年期婦女若有不適症狀又該怎麼辦呢？中壢長榮醫院婦產科醫師謝立忠一一說明，並告訴民眾如何正確面對更年期的來臨。

什麼是更年期？　如何界定更年期開始、結束？
「更年期」的產生主要是因為卵巢功能開始衰退，導致女性荷爾蒙不足而產生的生理或心理變化。但是實際上，各個年齡層都有可能發生卵巢功能衰退，謝立忠醫師表示，在醫學上，會以40歲作為界定標準，判斷卵巢功能衰退是不是屬於正常現象。

醫學上，40歲以後卵巢功能衰退都是正常的，也就是所謂的進入「更年期」； 而40歲以前則叫作「卵巢衰竭」。謝立忠醫師提到，每個人進入更年期的年齡並不相同，根據統計，美國人進入更年期的平均年齡約為50歲，馬來西亞約為45歲，會因為營養、基因等不同因素而有所不同。

因此，「更年期」並不會完全以年齡作為界定標準。那到底該如何定義更年期呢？謝立忠醫師表示，簡單來說，更年期的定義就是停經前後，尤其是停經之前生理、心理發生改變的這段時間，就叫作「更年期」，所以臨床上會以「症狀」來看什麼時候開始慢慢進入更年期。

更年期有哪些症狀？　症狀會有多嚴重？
由於女性荷爾蒙缺乏，更年期的常見症狀包括月經改變、陰道乾澀、心悸、盜汗、熱潮紅、骨質疏鬆、失眠、情緒變化大等。泌尿道生殖系統、骨骼系統、心血管系統等都會受到影響，而皮膚也會因為荷爾蒙缺乏不像過去一樣水潤飽滿，變得較乾癟、易產生皺紋。



但是，謝立忠醫師提醒，心臟、甲狀腺功能出現問題，或是生活壓力大、憂鬱症等也都會有類似的症狀，自我檢測量表是幫助民眾了解自己身體有症狀應該就醫的方式，而不是作為自我診斷的工具。

醫師建議，如果有症狀應該前往醫療院所抽血檢驗，找出正確的病因，再對症下藥才是正確的方法。

如何面對更年期？　步驟二、抽血檢測排除疾病可能
由於更年期的症狀和心血管疾病、甲狀腺疾病、身心疾病等症狀類似，因此若有症狀應進一步抽血，排除其他疾病可能。謝立忠醫師表示，民眾可以至婦產科做基本的抽血檢查、荷爾蒙抽血檢測，確定是其他疾病，還是荷爾蒙缺乏造成的更年期症狀。

當人步入更年期時，體內有4個重要的荷爾蒙會產生變化，包含促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌性素、黃體素。一般情況下，人的大腦腦下垂體會分泌促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）去刺激卵巢分泌雌性素、黃體素。

但到了更年期，因為卵巢功能衰退，無法產出足夠的雌性素、黃體素，此時，大腦腦下垂體便會分泌更多促濾泡生成素、黃體生成素想去刺激卵巢分泌。



謝立忠醫師以工廠比喻卵巢的功能，雌性素、黃體素就像是卵巢的產品，當產品不足時，身為老闆的大腦便會放更多的指令，也就是促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）給工廠，要求製造出更多的產品。

不過，卵巢工廠進入更年期，功能已經下降，即使有更多指令也無法產生更多產品。謝立忠醫師提到，此時抽血檢驗就會發現促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）濃度增加，可是真正的雌性素也就是女性荷爾蒙，反而濃度減少的情形。

如何面對更年期？　步驟三、更年期治療與保健
關於更年期症狀的治療，謝立忠醫師表示，如果症狀嚴重程度已經影響到生活，可能就需要靠荷爾蒙治療，但目前荷爾蒙的補充傾向於沒有特別症狀、症狀還過得去時未必要特別補充。

醫師提醒，現在坊間有很多類似荷爾蒙或天然植物性荷爾蒙製劑，但其實用久了有其危險性，像台灣婦女十大癌症之一的子宮體癌，以前排名非常後面，現在已經來到第5名還有一直佔據第1名的乳癌，這都跟荷爾蒙補充、體內濃度過高等很有關聯。

如果需要補充荷爾蒙，建議還是先經由醫師開立，並依照醫師指示進行補充，因為補充過度反而會提升其他疾病的發生風險。



而更年期症狀很多都是暫時性的症狀，若未嚴重到需要用藥物治療時，可以透過規律的運動來改善。不過，謝立忠醫師指出，有一個症狀是一旦來了就很難回去的，也就是「骨質疏鬆」。

因此，醫師提醒，更年期要注意鈣質的補充、蛋白質的補充，均衡飲食並多曬太陽，顧好身體的骨本，此外，最重要的還是規律運動，可以協助女性度過更年期這段時間的不舒服，也可以保有骨本，防止骨質受損。

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健康醫療網�記者鄭宜芬報導


更年期運動有7大優點，包括減重、減少腹部脂肪、避免心血管疾病、減少骨質疏鬆與憂鬱、改善熱潮紅與失禁。

更年期常出現熱潮紅、漏尿、骨質疏鬆等問題，而且「產後贅肉攬牢牢、喝個水都會胖」，是許多婦女揮之不去的煩惱！台灣運動醫學學會副秘書長林杏青表示，更年期運動有7大優點，包括減重、減少腹部脂肪、避免心血管疾病、減少骨質疏鬆與憂鬱、改善熱潮紅與失禁，呼籲民眾動起來，有助保持身心健康。

更年期運動量不足恐會導致骨質疏鬆、五十肩、 退化性關節炎找上門，但只要在忙碌的日常生活中撥出時間運動，就有助於降體脂、存肌力，對於更年期產生的影響更有7大優點：

(1)幫助維持體重，或消耗熱量以促進體重減輕。

(2)減少腹部脂肪：除了減重，多運動也能減少內臟脂肪。

(3)改善心血管疾病危險因素，包括高血壓、甘油三酯、低密度脂蛋白、體重、腰圍和胰島素阻抗。

(4)減少骨質流失、促進骨骼健康，減少骨質疏鬆的風險。

(5)運動可促進心理健康，減少抑鬱和焦慮，增強認知功能，提高生活質量。

(6)更年期因為內分泌改變而導致熱潮紅，運動有助於控制輕度潮熱。

(7)更年期因為骨盆底肌及神經問題，容易導致泌尿生殖系統功能障礙，藉由運動訓練強化骨盆底肌可以改善失禁等狀況。

更年期運動菜單　留意骨鬆與心血管風險
和年輕健康的族群相比，更年期婦女運動時須注意個體差異，訓練前確認是否有規律運動習慣和慢性疾病，根據個人不同的健康情形做運動處方調整。

林杏青提醒，女性停經後，心血管疾病風險和骨質疏鬆的風險會上升，需特別注意是否有相關症狀出現、是否做過相關篩檢（血糖、血脂肪、骨鬆），並且在運動中注意是否有變化，若有相關問題，就要針對狀況去設計不同的運動處方。

例如有心臟疾病的婦女，進行有氧運動強度就要有所調整；如果有嚴重骨質疏鬆，不建議過度承重扭轉；如果有血糖問題，應注意是否有周邊神經病變造成平衡感的問題、足部在運動中是否會造成傷口、運動中是否會低血糖。

懶的運動怎麼辦？　3個技巧簡單動起來
更年期心情煩躁，每天要做家事還要顧小孩，懶的運動難道就得胖一輩子嗎？醫師推薦3個小技巧，讓人增加運動的動力：

(1)把運動變簡單：

把想像中太困難的動作分次分段進行，從簡單容易執行的動作開始建立習慣，比方說原本1天要做5組20下的深蹲，可以先從三餐時從椅子上拿水瓶站起來開始；原本1天跑步30分鐘，可以從每次10分鐘的分次快走開始。但也別因為運動變簡單後，就只做簡單的運動，「開始動比空想更重要」。

(2)減少擔心：

若擔心一對一教練課程費用太昂貴，可以從小班團課開始，比較不會經濟上的問擾；也別擔心動作沒做到100%標準就不算運動若容易受傷。

(3)增加心理動機：

運動的目的除了增加健康、逃避痛苦，也有很多正向意義，例如增加社交、生活樂趣等。

重訓讓人變「金剛芭比」？　醫破解迷思
許多婦女想要瘦身，但又擔心練重訓會變成「金剛芭比」。對此，林杏青幽默形容，肌肉線條會讓身形變好看，但這是長期大量鍛鍊的結果，要長肌肉其實是很困難的問題，「擔心肌肉太明顯，就像擔心自己太有錢不知道怎麼花很困擾一樣。」

至於有些女性喜愛整天穿運動緊身褲或塑身褲，則要留意勒太緊可能會造成感覺異常，例如褲頭太緊造成外側股皮神經壓迫、前外側大腿麻木；如果是緊到造成血管血流不通，也會對血液循環有影響。

想要找回少女時的身材，重點在於正確的運動搭配均衡的飲食，有氧、阻力、伸展運動不偏廢。醫師提醒，許多民眾風靡特殊減肥法、迷信吃甚麼就會健康的超級食物，其實關鍵在於「均衡飲食，熱量不超標」，攝取均衡各種營養素（澱粉、蛋白質、蔬菜水果、油脂），並攝取天然食物，才是健康生活的重點。

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健康醫療網�記者吳儀文報導


44-47歲為女性中年危機期，危機來自於更年期與空巢期的不穩定，如果過去以照顧、教養子女為生活重心者，當此角色終止時，心理上會有難以適應現象發生。

更年期來臨時大約是在中年期左右，此時女性不僅要面對生理、心理的不適症狀，也可能須面臨自身職涯的轉變，以及家庭子女離家、家庭空巢期的失落感。

亞東醫院婦產部醫師吳文毅更指出，現在女性生產第一胎的平均年齡接近30歲，更年期時孩子也可能正處於青春叛逆期的階段，若家中又有長輩需要照顧，上有老母、下有子女，女性角色就有如「夾心餅乾」。

當女性步入更年期後，多重的身分該如何取得平衡？面對這些轉變、負面情緒，女性又該如何調適呢？吳文毅醫師、中壢長榮醫院婦產科醫師謝立忠提供了相關建議，衛福部心理健康司也提供了「更年期自我心理照顧方法」。

中年期女性「個人」　將面對哪些變化？
根據衛福部資料顯示，女性更年期大多發生在45－55歲。而醫學上定義，更年期為卵巢功能衰退造成的身心變化，40歲以後卵巢功能衰退屬於正常現象，也就是所謂的「更年期」，40歲以前卵巢功能衰退臨床上則稱為「卵巢衰竭」。

更年期發生的時期剛好是許多成年人人生面臨轉變的階段。根據Levinson的《成年發展8階段理論》，40－45歲屬於中年轉換期，此時會對生命的意義、方向等產生疑問。

吳文毅醫師表示，如果女性20幾歲開始工作，做25年可以退休的話，45歲時也可能開始面臨職場退休的一個階段，或是考慮發展所謂的事業第二春，這是很大的一個轉換期，不管是哪一個選擇都須面臨另外一個挑戰。

而艾瑞克森（Erikson）也在《心理發展理論》中提到，中年期發展任務為精力充沛，若發展不順利會出現發展危機「停滯頹廢」，缺乏生活意義。

女性扮演多重角色　「家庭」中又有哪些挑戰？
女性自身在成年期就有其發展任務，需要面對許多轉變、考驗。若是結婚又有家庭子女需要照顧的婦女，在家中的角色又將面臨另外的挑戰與變化。

根據Duvall的《家庭生命週期理論》，中年父母將面臨子女離巢期（第一個子女離開家中時）、空巢期（子女均離開家中時）。

Sales也在《成年女性生涯發展8階段》中提到，44-47歲為女性中年危機期，危機來自於更年期與空巢期的不穩定，如果過去以照顧、教養子女為生活重心者，當此角色終止時，心理上會有難以適應現象發生。

而不只是離巢期、空巢期的問題，現在女性普遍較晚結婚、生孩子，台灣女性生產第一胎的年齡平均為28、29歲，甚至到30歲後才有子女，這樣的女性也越來越多。

吳文毅醫師表示，現在女性更年期時，孩子也可能正處於青春叛逆期的階段，若家中又有長輩需要照顧，上有老母、下有子女，女性角色就有如「夾心餅乾」。

更年期、空巢期、退休　負面情緒該怎麼處理？
更年期時，女性生理會產生全身性的不適症狀，心理也會受到影響，出現易怒、情緒不穩、憂鬱等情形。再加上自身職涯的變化、家庭的問題等，情緒更是會受到影響，憂鬱、不安、失落等負面情緒襲來，嚴重甚至會影響到生活作息。

當女性更年期又須面對多重角色的變化，心理健康司建議，對於這些轉變可以將焦點放在「獲得」而不是「失去」。



謝立忠醫師也提到，人是社會動物，需要「互動」、「活動」，不論是空巢期、離巢期、退休等，這些生活上的改變造成的失落感，其實就是因為突然間互動、活動的減少，因此，想辦法增加活動、互動以彌補減少的部分，就能減少一些失落感。

他建議，像是參加社團活動、跳廣場舞，或是和興趣相同的人一起登山、寫書法等都是不錯的活動、互動，此外，也不一定要和人互動，養寵物像是狗，不僅會有互動，遛狗、照顧寵物等也能提供活動。

自我身體照顧10方法　善用資源度過更年期
更年期引起的情緒反應更大，更需要介入調理，增強活動、互動的生活。而吳文毅醫師也表示，規律的生活、均衡的飲食、適度的運動可以調適更年期生理的不適，也能改善心理的影響。

另外，為了讓更年期婦女更健康，心理健康司也針對各個面向整理出自我身體照顧的方法，包含，

生活平衡：調整生活，情緒、工作與家庭多面向平衡，培養興趣、學習新事物、豐富生活
健康風險：預防心血管疾病、骨質疏鬆、生殖與泌尿系統等
運動：適當的活動與運動，增強體力，也讓心情更開朗、自信
性健康：與伴侶達成良好溝通，透過關愛與親密行為表達愛意
營養：少油、少鹽、少糖，多蔬果、多纖維、多攝取鈣質和適當維生素
心理：保持樂觀的人生態度
人際：與朋友保持良好互動，增加社會團體參與
資源：運用保健資源，相關更年期不適及困擾可洽詢國健署更年期保健免付費電話080-000-517、安心專線1925
賦能：覺察自我需求、自我價值、自我成長，自我學習建立自信，接受並相信自我價值
情緒：情緒不穩定時，嘗試察覺背後原因，學習面對挑戰、管理情緒、處理挫折。



此外，也可以在此階段調整夫妻與子女的關係。吳文毅醫師提醒，在面對轉換的階段時，家人的體諒，尤其是另外一半的諒解是非常重要的，因為女性面臨更年期並不是女性自願的，而更年期也只是一種卵巢變化的正常機轉而已。