動脈瘤太大有致命危機 須積極治療

shineh

動脈瘤太大有致命危機 須積極治療

主動脈瘤若是破裂，很可能會導致生命危險，而主動脈療是一種因主動脈血管硬化，導致血管壁變脆弱、無彈性，再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。

所謂的主動脈是人體最大的血管，而主動脈血管瘤好發於60歲以上的高齡病患，男性罹患機率高於女性，其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏，使得血管像氣球般向外鼓脹，當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時，會有隨時破裂出血的風險，嚴重時血管撐破造成患者大出血，造成極高死亡率。

事實上，主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生，而是指主動脈血管壁變薄，導致局部血管永久性擴大，此異常擴張通常較正常大兩倍以上，血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀，造成的原因包括：動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷（馬凡氏症候群）及剝離等。

動脈瘤發病緩慢，而且早期無症狀和徵兆，逐漸擴大後，因動脈瘤壓迫周圍組織，其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同，主要被分為胸主動脈瘤及腹主動脈瘤，若是當動脈瘤大於5公分以上時，必須積極治療，。

胸主動脈瘤：其症狀包含周圍臟器的壓迫，突發劇烈胸；若是壓迫氣管時會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷，壓迫食道可出現吞嚥困難等；壓迫喉神經導致聲音沙啞；壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀，一旦破裂出血將危及生命，若是出現症狀或直徑大於5.5公分的患者，應該要積極治療。

腹主動脈瘤：瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方，腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動，壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛，若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管，則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現，而動脈瘤內如果有血栓形成，則血栓的剝落，會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生，若是動脈瘤破裂，則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。       

台灣新生報