子宮內膜異位 依沾黏度、異位深度、囊腫大小分級

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子宮內膜異位 依沾黏度、異位深度、囊腫大小分級

子宮內膜異位症依據沾黏程度、內膜異位深度、囊腫大小等分為四級，「只要囊腫大於1公分，就已經是第三級，」林口長庚醫院婦產部主治醫師顏志峰解釋，目前標準治療方式是以腹腔鏡手術為主，術後搭配藥物降低復發率。

但因在卵巢動手術有造成卵巢功能損傷的潛在風險，所以腹腔鏡手術的技術與精緻度很重要，也必須視患者的年齡、症狀嚴重度、近期是否準備懷孕，擬定最適合的治療策略。

子宮內膜是位於子宮腔內的腺體組織，會受卵巢荷爾蒙刺激而週期性地增厚、剝落，形成經血。當經血逆流到腹腔，沒有被免疫系統清除乾淨，子宮內膜細胞就會於子宮外落地增生。

「異位的子宮內膜細胞，除了散落於腹膜，還可能附著到很多器官上」，台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞醫師指出，長在卵巢上稱為巧克力囊腫，長在子宮肌肉層則是子宮肌腺症，甚至有跑到直腸、膀胱、肚臍、肺部等處的案例。

隨著每次月經來潮，異位的子宮內膜組織也會受雌激素刺激而出血、沾黏，病人除了嚴重痛經、經血過多，還可能發生腹瀉、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛、血便等症狀，不僅影響生活品質，也會使骨盆腔處於慢性發炎狀態，破壞卵巢機能，導致不孕和流產，「臨床發現，不孕的病人經腹腔鏡檢查，約有五成患有子宮內膜異位症」曾啟瑞醫師表示，子宮內膜異位症雖然是良性的，擴散速度卻很快，影響遍及卵巢、子宮、輸卵管、腹膜，手術後仍有相當高的復發率，不可輕忽大意。

子宮內膜異位症的藥物治療，主要可分為兩大策略：口服黃體素或避孕藥，可提高黃體素造成假懷孕，使病灶萎縮；口服類雄性素或注射性腺激素釋放素促進劑，則能抑制體內的女性荷爾蒙造成假停經，使異位的子宮內膜組織不會再繼續增生。       

台灣新生報