頸動脈狹窄 中風高危群

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頸動脈狹窄 中風高危群

五十三歲的林先生是一家製鞋工廠的員工，平時工作空暇之餘常和同事聚集在工廠外的空地抽菸，兩年前曾被診所醫師告知有高血壓，但因為沒有身體不舒服，而且工作忙碌無暇看病，並未接受藥物治療。一天工作時，他突然感到右側臉部和肢體一陣麻木，右手做事也不太靈活，於是他趕緊坐下休息，大約十分鐘之後才恢復正常。沒想到不久後，他一站起身便感覺頭暈，左眼視線灰濛濛的，之後右手幾乎抬不起來，同事趕忙將他送往醫院。在急診初步診斷為中風，醫生讓他趕緊服用抗血小板藥物，幸運的是，半小時後症狀又消失了，醫師說這是「暫時性腦缺血」，一星期之內有機率演變成真的中風，要他規則服藥、多加休養。

經過頸部血管超音波檢查，林先生的左側頸動脈有一處八十%的高度狹窄，尤其是天氣炎熱水分流失時，更容易造成左側大腦血流不足，這便是導致他暫時性腦缺血的原因。經過評估，林先生接受了頸動脈支架置入術，將血管狹窄處用支架撐開，術後仍然需要服用抗血小板藥物。

台大醫院竹東分院神經內科黃彥瑜醫師表示，頸動脈狹窄大概佔了中風原因的十至二十%，即使規則藥物控制，五年內的中風機率還是高達二十%。頸動脈狹窄的最常見成因是血管動脈硬化，除了年齡變大之外，長期抽菸、高血壓、高血糖、高血脂都會加速動脈硬化。當頸動脈日漸狹窄，能通過血管到達腦部的血液就會變少，狹窄處的血栓也可能掉落造成腦梗塞，就像一塊稻田的灌溉渠道被阻塞住，田裡的稻子自然活不了。內科藥物常用抗血小板藥物治療，但按照病情不同，有時得更積極的採取神經血管介入性治療如頸動脈支架置放（carotid artery stenting,CAS），或外科頸動脈內膜切除術（carotid endarterectomy）。

頸動脈超音波是一種非侵入性、無輻射線的檢查，費時約半小時，能偵測顱外頸動脈是否有狹窄，適合作為預防篩檢的工具。頸動脈輕微狹窄的病人建議兩年追蹤一次，如果有腦血管疾病危險因子，可視臨床狀況調整頻率，每半年至兩年追蹤。接受支架治療或外科術後患者，約半年至一年追蹤。預防勝於治療，頸動脈狹窄早期可能是無症狀的，如能早期發現異常，就有機會避免更嚴重的中風發生。

台灣新生報