急性腦梗塞為腦中風最大原因

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急性腦梗塞為腦中風最大原因

腦血管疾病包含了腦梗塞、腦出血、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦血管狹窄等疾病，根據依據衛生福利部統計顯示，腦血管疾病位居106年十大死因的第四名。

北市聯醫外科部神經外科主任劉安正表示，急性腦梗塞占了腦中風最大部分，而此種病變是腦部的血流被血管內血栓阻斷造成，腦部會因缺血而產生永久性的腦部損害並造成肢體癱瘓，甚至死亡。

在急性腦梗塞發生3小時內，可以經由靜脈注射溶解血栓藥物恢復腦血流，但是溶通率較低，若是大血管梗塞，則可採用介入性動脈除栓療法，利用特殊導管器材從血管內取出血栓，大約85%的病人血栓可以被取出，而且治療時間可在6小時內進行。

至於腦動脈瘤若破裂會導致自發性蜘蛛膜下腔出血，約占出血性腦中風死亡的11%，即使存活下來，很多病患有肢體上的功能障礙。傳統是以外科開顱手術，在血管外側夾除動脈瘤，現在則可以用        介入治療，利用導管在動脈瘤內放入白金線圈進行栓塞治療，阻止血流進入，並預防動脈瘤再破裂造成腦出血。

至於腦動靜脈畸形流行率雖然較腦動脈瘤低，卻也占了腦中風的9%，這種先天性血管異常，使高流速動脈血液直接流入靜脈，隨著年紀越來越大，靜脈的壓力逐漸增加，導致靜脈撐大而有出血可能，傳統是以外科開顱手術切除動靜脈畸形，也可以採取其他像是放射線治療的方式，來讓動靜脈畸形逐漸萎縮。

另外也可選擇介入治療，在雙軸X光機下，將微導管放置於動靜脈畸形交接處，利用栓塞劑阻斷不正常之血管通道，使腦血流恢復正常路徑，減少腦中風可能。

腦血管狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化，也可以由像是動脈剝離、動脈炎、肌纖維發育不良、放射損傷等其他原因引發。

動脈粥狀硬化病變的形成與長期糖尿病、高血壓以及高血脂有關，因為血管內層逐漸增厚，血管壁上生成斑塊而造成血管內徑越來越狹窄，導致有腦梗塞的危險。除了藥物治療，嚴重狹窄的血管（大於百分之七十的狹窄）可以選擇以介入治療的囊球擴張術與血管內支架改善血流。

目前有關腦血管疾病的微創介入治療，主要以鼠蹊部穿刺小傷口完成治療，能夠大量減輕病患疼痛感與縮短傷口癒合所需的住院天數，是傳統外科手術以外的另一種治療選擇。

台灣新生報

[ 本帖最後由 shineh 於 2019-3-27 09:37 編輯 ]