婦癌一定要靠微創手術？！ 醫：守住黃金線2公分

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健康醫療網�記者李依如報導


國泰醫院婦產科黃家彥醫師認為，2公分以下的腫瘤，術前影像檢查未有淋巴轉移的子宮頸癌患者，才適合採微創內視鏡手術。

一位48歲單身未婚的林小姐，檢查發現她大量腹水，並有卵巢腫瘤，後續確診為第三期卵巢癌。國泰醫院婦產科黃家彥醫師分析，林小姐的病情不適合接受內視鏡微創手術，必須採用傳統剖腹手術。果然術後林小姐恢復情形良好，接著6次化學治療，目前定期門診追蹤中。

初期子宮內膜癌、卵巢癌　適合微創手術

另一位60歲陳女士，10年前停經，最近一兩個月開始出現停經後陰道出血，透過超音波檢查發現，子宮內膜厚度達1公分。後續進行子宮內膜切片病理報告呈現惡性，即所謂的子宮內膜癌。經由電腦斷層及核磁共振檢查，判斷為第一期早期子宮內膜癌。黃醫師幫陳女士進行內視鏡微創手術，陳女士術後恢復良好，接受定期門診追蹤中。

「內視鏡微創手術」 優勢傷口小、恢復快

黃家彥醫師說，內視鏡微創手術是利用腹腔鏡或是達文西機器手臂系統進行手術。有別於傳統剖腹手術，內視鏡微創手術是利用3到4個，1公分以下小傷口進行手術。

內視鏡手術具有傷口小，出血量少，恢復快，住院天數短的優勢，而且手術視野會放大，手術醫師可以將病灶看得更清楚。然而並不是所有的婦癌手術都適用「內視鏡微創手術」，必須經由專業的婦癌科醫師判斷。一般適合的情形為早期子宮內膜癌與早期卵巢癌。
晚期婦癌採微創手術　當心癌細胞擴散疑慮

晚期的子宮內膜癌、卵巢癌，因為有癌細胞藉由內視鏡手術，而有擴散疑慮。至於子宮頸癌部分，根據新英格蘭雜誌(NEJM)2018年11月一篇論文指出，微創內視鏡子宮頸癌手術跟傳統開腹手術相比，病患4.5年的存活率會降低10％(微創內視鏡子宮頸癌手86.0%，傳統開腹手術96.5%)；黃家彥醫師認為，2公分以下的腫瘤，術前影像檢查未有淋巴轉移的子宮頸癌患者，才適合採微創內視鏡手術。