水腫非全因腎病變 腎病患未必水腫

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體重沒有增加，局部腫脹起來，當心可能是水腫所造成。不過，執業中醫師宋和乾表示，水腫未必就是腎病所引起，腎病患者也未必水腫，誘發原因相當多，包括體質性、心臟衰竭、腎臟病、肝硬化、藥物、局部血管與淋巴管阻塞等皆是。一旦水腫往往最先發生在腳部，手指一按肌肉將會凹陷、浮不起來。

宋醫師指出，體質性水腫的人連致病原因都不清楚，有些婦女在月經來臨時出現水腫，常在月經來臨後約五天左右，這類患者常在早上起床時不會水腫，但是下午以後小腿就腫的很嚴重，而且夜間睡眠時尿會特別多，有些婦女月經過後水腫就會消失，原則上患者不需吃藥或利尿劑，中藥調理一下即可。

宋醫師指出，心臟衰竭所造成水腫，傳統中醫稱之為正水，這類患者不管是走路或爬樓梯，通常都有呼吸困難、胸悶心悸、喘大氣（台語）、心絞痛等症狀，有時爬個樓梯還要停下來休息；腎臟病所引起水腫，中醫稱為石水，這類患者在小便時常會出現尿出泡泡情形，也有因為腎臟機能嚴重衰退，導致水份及鹽份排出困難而產生水腫。

肝硬化所引起水腫，中醫稱為單腹蠱，形容這種水腫患者已陷入難以治療的地步，水腫也代表患者的肝臟機能到了嚴重受損程度，這類患者除可能罹患慢性肝病之外，也可能長期飲酒，以及經常伴有黃疸等症狀出現。

臨床上許多西藥也會引起水腫，如消炎止痛劑易影響腎臟排瀉機能，類固醇不慎傷害腎上腺機能，倘若病人具有這種情形時應立即停止服用西藥；至於局部血管、淋巴管阻塞所造成水腫，好發於單側小腿上，治療較困難。       

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