胰臟癌 酒檳菸都碰 增險6.3倍

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胰臟癌 酒檳菸都碰 增險6.3倍

胰臟癌是全世界癌症死亡率第二名，目前尚無理想的早期診斷及治療方式，桃園長庚醫院副院長葉大森教授表示，全面篩檢並不適合普羅大眾，僅限於一等親患有胰臟癌（超過二人）或有特殊基因病史；電腦斷層檢查是胰臟癌分期及判斷可否進行外科摘除手術的金標準。

根據108年國人死因統計結果，惡性腫瘤、心臟疾病與肺炎居主要死因前三位。十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌；2,肝和肝內膽管癌；3.結腸、直腸和肛門癌；4.女性乳癌；5.口腔癌；6.前列腺（攝護腺）癌；7.胰臟癌；8.胃癌；9.食道癌；10.卵巢癌。

胰臟癌有「癌王」之稱，「台灣肝帝」陳定信教授、資深體育主播傅達仁、聯安健檢創辦人李文雄、世界三大男高音之一帕華洛帝、寶島歌王洪一峰、民歌手梁弘志、及民歌手潘安邦等人皆死於胰臟癌。

105年有2200多位被確診為胰臟癌，男女比為2~3比1，好發年齡為60歲，大部分比較好發在日、韓、北美等國家，好發白種人身上；2020胰臟癌在美國死亡率約占第四名，五到十年後會到第二名，2050年可能會到第一名。

胰臟癌70%長在胰臟的頭部，較常出現的症狀有：黃疸、疼痛、體重減輕等。很多時候直到疾病的晚期才開始出現症狀，甚至症狀的初期時常是模糊的、無特異性，容易被歸因於另外的疾病。醫師表示，胰臟俗稱「腰尺」，位於胃後方的腹腔位置，症狀容易與腸胃疾病或背痛混淆，當出現上腹痛時，常被誤以為是胃痛，通常胃藥服用一至兩周後其症狀就能獲得緩解，若遲未獲得緩解建議要到醫院做詳細檢查；另，若出現後背痛時，民眾常會尋求骨科、復健科協助，但經2~3個月治療仍未獲改善才轉診。

誰容易得胰臟癌？家族史（一等親有超過兩人得胰臟癌)、特殊基因（BRCA1、BRCA2...）、慢性胰臟炎、糖尿病患者、大於50歲男性新發生高血糖者、吸菸等。然而，在門診中常被詢問到，不抽菸、不喝酒為何還會得到胰臟癌？癌症大部分原因：環境（空氣汙染、生活壓力等）加基因綜合再一起所致，建議改變生活習慣，長期鬱卒不利健康

能避免的因素包括菸、酒、檳榔等。醫師表示，酒檳菸（ABC）與胰臟癌發生風險，抽菸、喝酒、吃檳榔罹患胰臟癌的機會是一般人的6.3倍；有抽菸者罹患胰臟癌是一般人的1.23倍；有抽菸、有喝酒或有抽菸、有吃檳榔者，罹患胰臟癌的機會是一般人的2.72倍。

呼籲，胰臟癌惡化速度極快、且症狀不具專一性，患者本身或一般求診時都極難察覺，若發現食慾不佳、短時間內體重驟然減輕、上腹痛或腰背痛、尿液變黃、嘔吐等症狀時，一定要提高警覺，而家族遺傳更是高風險族群，大約5~10%癌症病人有家族病史（可或不可知的基因突變影響)，其中又大約有10~15%的胰臟癌歸因於遺傳問題（家族性胰臟癌、遺傳性胰臟癌傾向症候群）。而有乳癌基因（BRCA1、BRCA2）突變帶原者，終身胰臟癌風險也高達3~5%。

診斷方法：血液腫瘤標誌（CA19.9;CEA）；超音波（非侵襲性）；電腦斷層；內視鏡逆行性膽道胰臟攝影（ERCP，為侵襲性的）、切片（必要性）、內視鏡超音波；核磁共振攝影，正子攝影。

台灣新生報