髖關節置換術術後休養時間長？ 台大骨科醫詳細解析

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健康醫療網�記者曾正豪報導


髖關節天生就有強韌的關節囊（一種韌帶）包覆，尤其是關節後方的關節囊最為強韌，換人工關節必須把它切開（稱之為「後開」）再修補，需要六週左右的時間才會癒合，所以這段時間必須要限制動作，以免形成所謂習慣性脫臼。


一位55歲身材較胖且有糖尿病的張先生，鼠蹊部疼痛已經很多年，進而使坐跟站轉換都很痛苦，經過許多醫師判斷為股骨頭壞死引發之退化性關節炎，建議要做人工髖關節置換手術治療，但是張先生還在工作，不能請太久的假，希望能早日恢復工作，經友人介紹至台大竹東骨科就醫，接受正前開微創人工髖關節置換手術，術後當天便下床行走，兩週便可蹲下上廁所。

人工關節置換手術　易造成習慣性脫臼

台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示，人工關節最令人擔心的後遺症就是「習慣性脫臼」，一旦發生就需要跑急診復位，更嚴重的還要再開刀治療。髖關節天生就有強韌的關節囊（一種韌帶）包覆，尤其是關節後方的關節囊最為強韌，換人工關節必須把它切開（稱之為「後開」）再修補，需要六週左右的時間才會癒合，所以這段時間必須要限制動作，以免形成所謂習慣性脫臼。

限制動作造成生活不便　正前開微創手術恢復快

要限制的動作很多，黃鼎鈞醫師指出，胯下夾枕頭，避免蹲下、內八字、翹二郎腿等，許多的限制容易造成病患生活不便，尤其是老人家容易加速功能的退化，正前開（DAA）就是從關節前方的關節囊進入，保留最重要的後方的關節囊，也不切斷肌肉，術後就可以不必限制動作，更可以加速回復正常生活。

肥胖、糖尿病患須先解決根本問題　搭配治療效果更加倍

大多數的較胖（BMI>30）和糖尿病的病人常常擔心傷口癒合的問題，希望可以採取微創手術，但其實更重要的事，是控制好血糖，因為開完刀後，血糖會更加不易控制，常需要短期打胰島素，所以平常需要建立好的基礎，配上微創手術才能效果加倍。

此外，黃鼎鈞醫師提醒，病態性肥胖到平常就行走困難的病人，仍然建議先治療肥胖，以降低手術的風險，再接受手術。