頸動脈狹窄 裝支架改善

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頸動脈狹窄 裝支架改善

1位74歲男子因反覆性腦缺血發作而發生右側肢體無力，檢查發現左側內頸動脈嚴重狹窄程度超過70％，經醫師與病人及其家屬討論，採局部麻醉進行左側頸動脈支架置放手術，恢復狀況良好，於術後第3天順利出院。

根據統計，腦血管疾病為全球十大死因的第二位，衛生福利部資料統計為2020年國人十大死因的第四位。腦血管疾病分為二種：出血性腦中風與缺血性腦中風；成大醫院神經外科田智豪醫師指出，缺血性腦中風又稱為腦梗塞，占所有腦血管疾病約七成，而腦梗塞病人經檢查，有約三成存有頸動脈狹窄的問題。

田智豪表示，並非有頸動脈狹窄就一定會發生症狀。若頸動脈狹窄程度輕微，臨床上常沒有症狀；但隨著狹窄嚴重程度增加，就會發生突發性暫時性腦缺血，產生單側肢體無力或感覺異常麻木等神經學症狀。

臨床上屬無症狀且頸動脈狹窄程度較輕微，治療方式以改善生活型態、調整飲食，及藥物控制危險因子以降低腦梗塞風險為主；頸動脈狹窄達一定嚴重程度及已發生腦缺血的神經學症狀時，就需要手術治療。

田智豪說明，傳統手術為頸動脈內膜切除術，需全身麻醉插管；隨著治療技術及器材進步，發展出經動脈穿刺血管的「頸動脈支架置放術」，從鼠蹊部等部位經動脈穿刺後，於Ｘ光機下以導管將頸動脈支架送至頸動脈血管狹窄處置放，不需插管採局部麻醉，相較傳統手術，傷口較小、術後疼痛感較少。他說，為減少支架置放時與置放後形成血栓風險，頸動脈支架置放術前數天需開始使用抗凝血藥物；置放支架後需入住加護病房觀察並嚴格控制血壓，接下來數月仍需持續使用抗凝血藥物。

頸動脈支架目前健保有條件給付，病人需為：1、無症狀的頸動脈狹窄程度大於80％以上。2、有症狀的頸動脈狹窄程度大於60％以上。3、經放射線治療後的頭頸部動脈狹窄。4、頸動脈或椎動脈剝離所引起之狹窄或剝離性動脈瘤。5、因嚴重心肺疾病，不適合外科頸動脈內膜剝離術或全身麻醉者。

台灣新生報