服用止痛藥 這樣較不傷肝腎

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服用止痛藥 這樣較不傷肝腎

止痛藥是民眾常用藥品，但很多人常問，「止痛藥到底傷哪裡？」台北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名表示，回答這個問題前，還是說一句老話，大多數藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必對肝、腎造成影響或負擔，但也不用因此拒用止痛藥，通常依照醫師或藥師指示，使用止痛藥都是在安全劑量。

止痛藥用多了，真的會傷肝腎嗎？蘇柏名指出，首先，止痛藥有很多種，民眾最易取得的有兩種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼主成份；另一種是NSAID類，中文叫做非類固醇抗發炎類藥物，必須注意的是，兩者機轉並不一樣。

蘇柏名指出，乙醯氨酚大約九成是由肝臟代謝，也就是說，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用，其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎絲球過濾率下降，最後對腎臟造成傷害，慢性腎臟病患者，使用這類藥品要非常小心。

一般來說，服用過量止痛藥會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯氨酚，這種藥對正常成人最大劑量，一天建議不要超過四公克（四千毫克）；倘若是小朋友的話，每公斤不要超過一五○毫克，所以二十公斤小朋友一天不要吃超過三公克。市面上買得到的普拿疼，一顆大約五百毫克，一天不要服用超過八顆，否則可能出現急性肝臟中毒。

另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝，不管是應酬或每天喝酒的人，使用乙醯氨酚每天最大劑量建議不要超過二公克，也就是四顆左右。

乙醯氨酚輕微中毒，常見厭食、噁心、嘔吐等，再加重一點，可能右上腹出現疼痛，更嚴重的話，很可能出現黃疸或是肝昏迷。至於洗腎或慢性腎衰竭病人，建議不要使用非類固醇消炎止痛藥，因為很可能加重對腎臟的傷害。

台灣新生報