腳掌扭傷不消 當心蹠跗關節韌帶拉傷

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腳掌扭傷不消 當心蹠跗關節韌帶拉傷

30歲小豪在參加馬拉松比賽時踩空跌倒造成右腳掌疼痛腫脹，腳底也出現瘀血。第一時間至附近醫院的急診室檢查時沒有看到骨折，醫師給了止痛藥並囑咐要抬高冰敷、好好休息。然而，3個禮拜了腳掌依舊瘀青腫脹，一踩就痛。來到大里仁愛醫院骨科的運動醫學特別門診，才發現是腳掌的蹠跗關節韌帶受傷。在劉永川醫師安排微創鋼釘固定手術治療及6週的石膏保護，現在終於回到日常生活，健步如飛。

大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師表示，很多民眾也許記憶猶新，2008年當時在紐約洋基棒球隊的台灣之光王建民在奮力跑壘時受傷，當時就是發生右腳掌的蹠跗關節韌帶拉傷，當時引起全國球迷的熱議。蹠跗關節是足弓穩定非常重要的關節，像是拱橋上最重要的基石，有許多韌帶附著在上面。蹠跗關節韌帶拉傷常發生在高能量的外傷或運動傷害。若Ｘ光上看到蹠跗關節有變寬或排列不整齊變形的狀況，最好儘早手術復位，以免影響日後足部的功能。

大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師指出，蹠跗關節受傷一般發生在中年男性比較多，會有嚴重的疼痛並且無法負重站立。診斷主要藉由Ｘ光或進一步電腦斷層的檢查，核磁共振則可以進一步用在鑑別韌帶的受傷。若是蹠跗關節移位嚴重或合併複雜的骨折需要較大傷口並使用鋼板及骨釘來復位及固定；若是像小豪一樣僅是蹠跗關節韌帶受損則可使用微創骨釘的方式來治療。

劉醫師說，蹠跗關節韌帶受傷不易發現，若沒有儘早處理，會造成足弓塌陷影響行走功能，甚至日後關節退化產生關節炎。輕微的蹠跗關節韌帶使用微創手術治療對軟組織的傷害比較小，恢復效果好。複雜的蹠跗關節韌帶斷裂合併骨折常常有組織嚴重腫脹造成傷口癒合不良的情況，可能需要多次手術重建甚至補皮或皮瓣轉移。民眾可以接受高壓氧治療以促進軟組織消腫，使用富含生長因子的高濃度血小板濃縮液(ＰＲＰ)注射來幫助修復。

劉醫師呼籲，民眾若有持續腳掌疼痛、腫脹無法站立，千萬不要以為冰敷後就好，需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細的評估。

台灣新生報