【胃痛專題】保「胃」健康從何做起？ 營養師：先了解胃部結構！提供3種營養素

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健康醫療網�記者吳儀文報導


想知道該如何維持胃部健康，必須先從胃部結構、平衡機制開始了解。

根據衛福部資料統計，胃癌是台灣人十大癌症死因之一，現代人工作忙碌，三餐不正常，常常感到胃部不適，平時該如何保養胃？維持胃部健康呢？

癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師表示，胃本身就具有良好的平衡調節機制，重點是提供關鍵所需的營養素，像是蛋白質、維生素A、維生素C，並改變飲食習慣，不破壞其平衡便能保護胃部健康。

了解胃部結構、平衡機制　才能正確保胃！
想知道該如何維持胃部健康，必須先從胃部結構、平衡機制開始了解。黃翠華營養師提到，胃簡單來說可分為黏膜層、肌肉層，其中黏膜層上有各種複雜的細胞，能幫助胃自我調控、維持平衡。

黃翠華指出，胃會分泌胃蛋白酶來消化食物，但胃蛋白酶需要在酸性的環境下才能發揮良好的作用，而胃的壁細胞會分泌胃酸，使胃腔環境維持在pH值2.0以下，幫助胃蛋白酶分解、消化食物，還兼具良好殺菌效果。

然而，在這樣的酸性環境下，細胞難以存活，因此黏膜層還會分泌鹼性黏液，保護黏膜層上的細胞，以避免受到胃酸侵害。

黃翠華營養師表示，黏液能使黏膜層pH值維持在6.0-7.0，形成最佳「胃黏膜障蔽」，胃壁就可受到良好的保護，但有些食物會刺激胃酸分泌過多，破壞平衡，例如：酒精、胡椒、辣椒、甜食、咖啡等，應特別留意。

蛋白質是胃酶主要原料　食物來源如何選擇？
胃的平衡調控機制若是失衡，便會產生不適症狀，相反地，若能維持其平衡便是最好的保胃方式。黃翠華營養師指出，蛋白質、維生素A、維生素C是強壯胃的重要營養素。

蛋白質是體內各種激素、酵素、黏膜細胞、免疫細胞等的主要原料，充足的蛋白質能幫助組織建構、細胞修復。黃翠華營養師表示，選擇蛋白質時應避免脂肪含量較高的食物，像是紅肉（如：牛肉、豬肉）攝取比例應減少，因為高油食物會影響胃排空時間，增加胃的負擔。

黃翠華營養師建議，蛋白質最好選擇植物性蛋白質，像豆腐、豆干、豆漿等，蛋白質豐富又容易被消化吸收，此外，營養完整的蛋、好消化的魚和雞肉等都是不錯的選擇。

維生素A、C不可少　八分飽也很重要！
而維生素A、C對胃也是相當重要的營養素，黃翠華營養師提到，維生素A是黏膜的組成成分之一，能強健黏膜組織，維生素C則是細胞間質的重要原料，間質就像水泥，而細胞如同磚塊，維生素C若攝取不足，胃部組織便無法強壯。

維生素A、C的食物該如何選擇？黃翠華營養師表示，維生素A最好的選擇就是胡蘿蔔，而維生素C首推芭樂，因為它含量最豐富，其次則是奇異果、橘子、柳丁等，但空腹吃甜水果容易刺激胃酸分泌，因此最好在餐後吃，此外，木瓜也是相當好的選擇，能一次攝取維生素A、C。

不過，除了食物選擇外，現代人更要注意飲食習慣的問題，黃翠華營養師強調，均衡飲食八分飽很重要，暴飲暴食很傷胃，只要做到以上要點，就可以輕輕鬆鬆保「胃」健康！

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健康醫療網�記者吳儀文報導


甜食、刺激性食物、酒精、氣泡飲、咖啡因等，容易刺激胃酸分泌增加，而影響胃排空時間的食物，像是高油、糯米類等，會增加胃部負擔，這些都是所謂的傷胃食物。

胃本身具有良好的平衡機制，能分泌胃酸幫助胃蛋白酶消化食物，也會分泌鹼性黏液形成胃黏膜屏障，保護細胞不受胃酸侵蝕，然而，有些食物會刺激胃酸分泌過多、影響胃排空時間，破壞平衡，傷害胃部健康。

癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師表示，甜食、刺激性食物、酒精、氣泡飲、咖啡因等，容易刺激胃酸分泌增加，而影響胃排空時間的食物，像是高油、糯米類等，會增加胃部負擔，這些都是所謂的傷胃食物。

5類食物易刺激胃酸分泌　過多胃酸會引起不適
胃酸分泌過多，容易造成胃部不適，長期下來，容易對胃產生傷害。黃翠華營養師指出，有5類食物容易導致胃酸分泌過多，首先是「甜食」，不僅會刺激胃酸分泌過多，許多研究也指出，糖分攝取過量會使許多疾病的發生率、死亡率增加。

黃翠華營養師提到，甜食還具有成癮性，民眾要特別注意，應避免過度喜好或過度依賴甜食，因此「減糖」是很重要的生活習慣，尤其胃不好的人應忌甜食，一般人也要盡量減少。

此外，「刺激性的食物」像是胡椒、辣椒、生洋蔥、生大蒜等，也會刺激胃酸分泌過多。黃翠華營養師建議，這些食物應盡量避免，洋蔥、大蒜最好煮熟後減少其刺激性再吃。

而酒精、咖啡、氣泡飲料也容易刺激胃酸分泌，應減少攝取。不過，要完全排除這些食物，對民眾來說其實相當困難，黃翠華營養師表示，如果要吃這些食物，切記！千萬不可以空腹吃，但最好還是減少攝取。

高油、糯米應避免　改善飲食習慣也很重要
而食物進到胃後須經過消化處理變成「食糜」，才可通過賁門進入小腸消化吸收，但有些食物會影響胃排空時間，導致消化不良，增加胃的負擔、傷害。黃翠華營養師指出，有兩類食物會影響胃的排空，導致民眾產生消化不良的感覺，第一，高油，第二，糯米類食物。

為什麼糯米會造成消化不良呢？黃翠華營養師表示，糯米的結構與一般澱粉不同，糯米是支鏈澱粉，如同一隻手有直線、交叉處，比起一般澱粉的直鏈結構需要額外的酵素系統才能分解、消化，處理方式複雜，因此在胃停留時間就越久，容易引起胃部不適。

不過，除了避免傷胃食物外，若不改變飲食習慣也容易引起許多胃部問題，現代人工作忙碌，常常囫圇吞棗，無法做到細嚼慢嚥，這也容易導致消化不良的症狀產生。

黃翠華營養師表示，食物若在口腔未充分咀嚼，進入胃後需要更多時間消化處理成食糜，建議民眾每一口食物應咬20－30下，養成良好的飲食習慣，才能保護胃部健康。

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健康醫療網�記者鄭宜芬報導


相較於一般的胃痛與消化不良，胃癌關鍵在於是否為55歲以上新發生症狀、合併有消化道出血、吞嚥困難、體重減輕、貧血等，不可不慎。

最新十大癌症出爐，顯示女性胃癌人數增加，讓民眾擔憂到底出現胃痛與消化不良只是消化系統疾病，還是胃癌前兆呢？奇美醫院家庭醫學部主治醫師蘇若荃說明，相較於一般的胃痛與消化不良，胃癌關鍵在於是否為55歲以上新發生症狀、合併有消化道出血、隨時間加劇的吞嚥困難、未刻意減重的體重減輕、不明原因的貧血等，上述為消化道惡性腫瘤的警示症狀，不可不慎。

胃痛消化不良　做好日常保健
消化不良，指的是一系列上消化道不適症狀的總稱，常見症狀包括：腹部疼痛、腹部脹氣、易飽、噁心嘔吐、長時間打嗝、胃酸逆流、上腹部灼熱感、口臭等。

蘇若荃表示，消化不良可能是某種消化系統疾病的症狀，包括胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃幽門桿菌感染；膽道疾病如膽結石、膽囊炎、膽汁滯留；腹內器官發炎如胰臟炎、腸炎；系統性疾病，如糖尿病控制不良、甲狀腺功能低下等；另外，服用消炎藥物、抗生素與鐵劑等，都有可能造成腸胃道副作用。若民眾確診為上述疾病，並不會演變為癌症，不用過度擔心。

而由於腸、胃、膽等器官位置相近，不時發生患者跑遍各個診間，卻找不到確切疾病的困擾。蘇若荃建議民眾可前往肝膽腸胃科或家醫科，醫生會視病況嚴重程度與症狀時間長短安排適當的檢查，例如胃鏡與大腸鏡檢查，若高齡族群不適合侵入性檢查，也可改做胃幽門桿菌吹氣測試、腹部超音波、腹部X光等，有助於鑑別病因。

癌症胃痛消化不良　注意危險因子
若是肇因於惡性腫瘤，除了上述消化不良的症狀，警示徵兆包含有55歲以上新發生症狀、合併有消化道出血、隨時間加劇的吞嚥困難、未刻意減重的體重減輕、不明原因的貧血等，若消化不良合併有上述症狀建議及早就醫，不可不慎。

胃癌高風險族群包括有胃癌家族史者、胃幽門螺旋桿菌感染、喜食高鹽或醃漬物者、抽菸、肥胖 等。

然而，胃癌初期症狀不明顯，且無特異性臨床症狀，難與常見的消化性潰瘍、胃十二指腸發炎、胃食道逆流等疾病區分。因此，胃鏡是早期發現胃癌的重要診斷方法。但即使是從來沒有消化道不適症狀，50-74歲民眾可把握每2年1次的糞便潛血檢查，早期發現腸胃道出血症狀有助於揪出胃癌與大腸癌。

健康保「胃」戰　醫師教你這樣吃　
若有消化不良症狀，平時的飲食建議細嚼慢嚥、少吃高油與辛辣刺激性食物、用餐時避免配大量飲料或湯、少喝酒茶咖啡、少吃豆類甜點糕類等會造成胃脹氣的食物、適當運動可增加腸胃蠕動改善消化不良。

另外針對胃癌的危險因子，平時建議控制體重，減少攝取高油高鹽、加工食品或燒焦碳烤食品，避免酗酒與抽菸。

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健康醫療網�記者黃心瑩報導



大家都知道：「牙痛不是病，痛起來要人命」，但是你知道胃痛也會疼痛到冷汗直流，甚至在地上打滾，疼痛到無法起身的狀況嗎？除了吃止痛藥，有沒有其他方式可以改善或預防？衛生福利部臺北醫院中醫科主治醫師賴博政分享胃痛的保健與預防。

胃痛原因多且複雜　排除急重症才能確診
胃痛是指胃脘部分的疼痛，主要的範圍涉及肚臍及周圍的疼痛不適。賴博政醫師表示，胃痛是門診常見到的疾病，可能的原因有進食到不乾淨的食物、胃酸分泌過多、感染、發炎、藥物的使用、情緒緊張……等，臨床上十分複雜，需要透過病史的詳細詢問，並排除一些緊急狀況，像是心臟、肝膽、腎臟及泌尿道與婦科相關的急重症，才能確診為胃痛。

賴博政醫師說明緩解期間的胃脘疼痛，因為疼痛較不明顯，發作頻率較低，因此比較容易被忽略，反反覆覆，病程往往拖得較久，通常與生活習慣和作息有關。

傳統中醫的觀點認為「胃主收納與腐熟水穀」，也就是胃將食團做進一步的消化，胃的機能如果出現問題，便會引起胃的氣血陰陽失衡，影響消化運作，造成胃脘處的悶脹感甚至疼痛。

慢性胃痛怎麼治？　三類方法、穴位按摩一次看
賴博政醫師解釋一般常見的慢性胃痛可分為三大型，治療方法與穴位按摩都不完全相同。

氣機阻滯
好發族群：容易緊張，壓力較大的民眾。

常見症狀：肚臍周圍脹滿，疼痛部位不固定，通常脹滿感大於痛感，情緒起伏大時誘發，疼痛常延伸至肋骨兩側，伴有打嗝嘆氣，排氣後症減緩，舌苔薄白，脈弦。

保健穴位：合谷穴、內關穴。

食積胃脘
好發族群：三餐不定時，暴飲暴食的族群。

常見症狀：胃部常常脹滿，嚴重時悶痛，部位固定，通常在進食完不久後發生，伴有口乾口臭、噁心，胃食道逆流，嚴重時會嘔吐，大便偏黏不成形，不常解便，舌苔厚膩，脈滑。

保健穴位：中脘穴、天樞穴。

腸胃虛寒
好發族群：常吃生冷飲食，如生猛海鮮、生菜沙拉的民眾較容易發作。

常見症狀：突發性胃部隱隱作痛，熱敷後症狀改善，遇寒則加重，通常大便較軟散，解便次數較多且不成形，容易腹瀉，手腳冰冷，舌苔薄白，脈沉。

保健穴位：氣海穴、關元穴。

賴博政醫師建議容易有胃痛的民眾，平常也須養成以下兩個好習慣

一、定量定時：飲食量要固定，避免一次吃太多，超出胃的負擔，進食的時間也要固定，讓腸胃蠕動消化時間較有規律；如果進食量太大，可以少量多次進食，減少胃痛發生。

二、細嚼慢嚥：讓食物在口中多停留，咀嚼變成較小的食團，除了可以減少腸胃的負擔，並要進食容易消化的食物，少吃油膩、重口味、生冷食物，避免胃痛。

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健康醫療網�記者楊艾庭報導


李柏賢醫師表示，患者常喊胃在痛，但不一定是真的胃痛！「我們希望患者能夠辨識到自己腹痛的位置，千萬別誤以為每一種肚子痛都是因為胃部而起。」

喝完酒、吃完大餐，馬上就開始胃痛，痛到只能躺在床上、吃不下，翻來覆去難以緩解，只好塞幾顆藥房買的胃藥應急，雖然吃了以後覺得症狀舒緩很多，但可能仍潛藏許多隱憂！林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級主治醫師李柏賢表示，肚子痛不一定就是胃發炎，由於腹部內有許多臟器，不同部位的疼痛代表不同的器官，而胃痛的位置為腹部左上方、偏中間，另外，胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流的疼痛呈現方式不盡相同，醫師教你如何正確判斷胃痛！

腹部範圍大　每一個部位疼痛的原因大不同
胃痛當下，該如何釐清「肚子痛是不是真的胃在痛」？首先，李柏賢醫師表示，患者常喊胃在痛，但不一定是真的胃痛！因為腹中有許多臟器，而胃則位在腹部左上角、偏中間地帶，如果是腹部右上角疼痛，則是肝、膽為主，有可能膽管阻塞、膽囊發炎等，如是腹部右下角，則是盲腸、卵巢，左下則是卵巢等婦科相關的問題（如下圖示）。「我們希望患者能夠辨識到自己腹痛的位置，千萬別誤以為每一種肚子痛都是因為胃部而起。」


▲一圖看懂腹部位置代表的器官。圖�Dr.Le李柏賢醫師粉絲專頁）

痛感不一樣！教你判斷「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流」
若真的確認痛點是胃部，李柏賢表示，有可能是急性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流，三種疾病的症狀不盡相同，教你如何判斷：

急性胃炎：通常於吃刺激性的食物後，如：麻辣火鍋、烈酒，引發疼痛。「這種疼痛通常都會很明確知道是在某一事件之後引起的，大多患者都是吃了某些食物之後，突然感覺胃痛，痛個一天、半天，直到吃藥之後才緩解，這類大多都是因為急性胃炎。」
胃潰瘍：胃部持續性的悶痛，且吃了食物之後症狀會加重。
胃食道逆流：當胃酸逆流至食道，刺激神經，也會造成疼痛，其疼痛位置通常位在腹部中間，並伴隨胸口灼熱、口中有酸氣味、喉嚨癢癢會想咳嗽。
一路痛到「背」也痛？！可能是十二指腸潰瘍、胰臟炎
也有些人，除了胃痛，還會一路痛到「背部」，對此，李柏賢醫師表示，「這通常是十二指腸潰瘍，或急性胰臟炎，因為胃部並非後腹腔的器官，胃痛通常只會在前側。」不過，民眾千萬不要認為「只是單純的胃痛、發炎，就只吃胃藥應急，卻忽略有時可能是胃癌所引發的胃潰瘍而導致胃痛。」因此，建議民眾有不舒服，務必要就醫，由專業醫師診斷，對症下藥，否則病情一拖，使得狀況惡化才尋求治療，只會花上更大力氣，卻不一定有良好的預後，相當可惜。

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健康醫療網�記者楊艾庭報導


常見的胃散與胃乳，主要成分為碳酸氫鈉（小蘇打），是人類最早使用的制酸劑，由於小蘇打為鹼性，服用後進入胃部馬上就能夠中和胃酸，「因此民眾常常覺得效果相當速效。」然而，當酸鹼中和時會產生二氧化碳，因此很多人服用後會開始打嗝，卻誤以為是在「排氣」。

吃完大餐後，突然感到胃痛、胃脹氣，第一時間，先去藥房買胃散或胃乳吞一吞，過沒多久，開始一直打嗝、而且胃也不痛了，心想「太好了，這一定是在排氣！」許多民眾常常使用藥局買的成藥解決胃痛的問題，然而，這當中其實有些隱憂，林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級主治醫師李柏賢表示，會打嗝，其實並不是排氣，而是藥物進入胃部後進行酸鹼中和時，會產生大量的二氧化碳氣體而導致打嗝以及產生鹽分，這類藥物攝取過量，對身體將產生不少副作用與傷害。

傳統胃藥分3大種　其中民眾最愛吃的「酸鹼中和劑」恐引高血壓
胃散、胃乳，各式胃藥總傻傻分不清楚？李柏賢醫師解釋，傳統胃藥可分為3大種：

一、「局部止痛劑」：可對胃部做局部麻醉的效果。

二、「黏膜保護劑」：例如：海藻膠、部分的胃乳，原理是將藥物鋪在胃的黏膜上，保護胃部不受胃酸侵襲。

三、「胃酸中和劑」：包括常見的胃散與胃乳，主要成分為碳酸氫鈉（小蘇打），是人類最早使用的制酸劑，由於小蘇打為鹼性，服用後進入胃部馬上就能夠中和胃酸，「因此民眾常常覺得效果相當速效。」然而，當酸鹼中和時會產生二氧化碳，因此很多人服用後會開始打嗝，卻誤以為是在「排氣」，其實是酸鹼中和所引發的反應，另外，也會產生鹽分，一旦鹽分過多造成血壓升高、水腫，因此若吃過量的酸鹼中和劑，除了會導致脹氣，也因鹽分過高，對高血壓、洗腎患者相當不利。

傳統胃藥常含「鈉、鋁、鎂、鉀」離子　攝取過量恐致各種副作用
李柏賢醫師進一步提醒，由於酸鹼中和劑並非從源頭抑制問題，而當胃部進行酸鹼中和反應，會使得pH值一下子拉高，使得胃部誤以為胃酸分泌不足，反而分泌更大量的胃酸，因此民眾常覺得「奇怪，沒吃藥就會不舒服，進而吃了更多藥。使得脹氣更嚴重、鹽分攝取量更多。」

仔細查看藥物成分，除了碳酸氫鈉，還可能出現其他鹼性的金屬離子成分，例如：鈉離子、鋁離子、鎂離子、鈣離子等，鈉離子攝取過量會造成水腫、血壓升高；鋁離子則是便秘；鎂離子會腹瀉，或腎功能不佳的人，可能會導致高血鎂，引發心律不整、抑制呼吸、全身無力、意識不清等；鈣離子則容易引發結石。

不過，現今藥廠通常會針對成分比例進行調配，互相制衡副作用，但畢竟都含有金屬鹽離子，因此胃乳、胃散，民眾偶爾吃是無妨，但不建議長期服用。此類金屬離子，亦會與其他藥物產生交互作用，甚至抑制藥效，包括：抗生素等，因此若要服用，必須要間隔２小時。

新型胃藥安全性高、效果持續　然而過度仰賴胃藥　可能忽略癌症風險
不論是局部止痛劑、黏膜保護劑或是酸鹼中和劑，皆屬傳統類型的藥物，李柏賢醫師說明，隨著醫藥技術發展，現今已研發出能從根本抑制胃酸分泌的藥物，包括：H2受體阻斷劑、氫離子阻斷劑、鉀離子阻斷劑，目前醫界較為建議使用這類藥物，安全性高，副作用低且效果的持續性較好。若民眾有反覆的胃食道逆流、胃炎的症狀，則適合使用如氫離子阻斷劑、鉀離子阻斷劑等抑制胃酸的藥物，通常30分鐘內會見效，且效果持續。

胃痛也可能代表其他疾病的風險！李伯賢醫師提醒，若民眾連續三個月出現解黑便、血便，或胃痛持續加重、莫名體重減輕，或吞嚥困難時，應該要就醫，現今台灣醫療可近性高，因此不建議民眾到藥房自行購買藥物服用，雖然能緩解胃痛，但有時可能會忽略潛在的重大疾病因子，例如：胃癌、胰臟癌等，有時也不必等到三個月，鼓勵有任何症狀民眾應多加善用醫療資源，積極尋求就醫檢查，對症下藥，讓身體真正獲得治癒。