鏡像治療好好玩 鏡子就能做中風復健

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健康醫療網�記者張玉櫻報導



腦中風不僅是台灣十大死因之一，更是造成中老年人日常生活失能及長期殘障的主要原因。中風患者通常有單側肢體癱瘓的情形，約有1/3∼2/3的患者，在中風後6個月仍有癱瘓手動作功能缺損的問題，造成日常生活依賴性增加及健康照護的負擔。

某些治療仰賴特定儀器

近年來發展出各種新興的動作復健治療方式，如侷限誘發治療限制好手、電刺激、機器輔助治療，雖然被證實可改善壞手的功能表現，但這些治療方法需仰賴特定儀器或密集治療，不僅花費高、耗人力，且大多只方便在醫療機構施行，造成患者和陪同家屬需往返居家和醫院兩地進行復健治療。

利用鏡像治療欺騙大腦

長庚大學職能治療學系主任，同時也是中華民國職能治療師公會全國聯合會理事吳菁宜教授指出，「鏡像治療」是利用正中央垂直放置一面鏡子的鏡箱，請患者坐在鏡箱前面，將壞手放置於鏡後（如圖一），患者只能看到好手和好手反射在鏡中的影像（如圖二），讓好手的鏡像剛好和壞手重疊，建立視幻覺來取代壞手。此時，讓患者好手做動作（如手肘彎曲與伸直、擦拭桌面、倒水），同時請患者看著鏡中幻覺手的動作，並想像壞手正在做相同的動作（如圖三），透過這種方式欺騙大腦，讓大腦產生壞手能夠正常運動的錯覺。

▼圖一：患者坐在鏡箱前面，將壞手放置於鏡後。



▼圖二：患者只能看到好手及其反射在鏡中的影像。



▼圖三：患者好手執行動作，看著鏡中好手所反射的動作影像。



壞手也要訓練日常活動動作

為了將所學到的動作應用於日常生活，鏡像治療後會加上半小時的功能性任務訓練，訓練項目為具意義的單手或雙手日常活動，如以壞手撿拾塑膠袋、以一手固定餐具並以另一手取食、以雙手穿脫衣物、翻閱報紙、以雙手擰乾毛巾等，根據患者自述是否難於完成，而選擇合適的訓練項目。

鏡像治療促進壞手動作回復

鏡像治療可以活化腦部掌管動作及體感覺相關的區域，造成神經重組，提升受損腦的神經活性，促進壞手動作回復。此外，在許多治療方法中，壞手仍需保留部分自主運動的能力以進行動作訓練，而鏡像治療則可應用在不同癱瘓程度的患者上，只要單手（好手）練習動作，透過觀察鏡像的方式，就可以恢復感覺、減緩疼痛、改善動作功能、甚至改善日常生活活動能力，促進患者感覺、知覺和動作各方面的進步。