引起頭暈原因多 對症下藥才是關鍵

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健康醫療網�記者曾正豪報導


賴建仲主任指出，近昏厥與血管疾病有關，不平衡則和神經系統疾病有關，至於非特異性頭暈，則可能與代謝或精神方面疾患相關。

有位年長女性有陣發性暈眩數天，睡覺時翻身也會發作，每次持續短暫約數十秒。理學檢查耳部外觀正常，聽力學檢查正常，神經學檢查無異狀，但「Dix-Hallpike test」時發現病患頭朝右側時有陣發性迴旋向地眼振，施以耳石復位術治療。

分辨頭暈病因　四種六問　

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，臨床上把「頭暈」概分為下列四種：

一、眩暈：天旋地轉，錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。

二、近昏厥：感到好像快要失去意識般，眼前一片黑。

三、不平衡：坐著時沒有症狀，但站走時步態不穩。

四、非特異性頭暈：昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。

以上述「頭暈未必眩暈」。眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈，這和前庭系統異常有關。然而，近昏厥和心血管疾病有關；不平衡和神經系統疾病有關；非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。

若想區辨頭暈的病因，要掌握「頭暈六問」：

一、像四種頭暈中的哪一種。

二、持續或陣發，發作時間的短長。

三、是否與頭位變換有關。

四、其他伴隨症狀，如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭 痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎。

五、本身的病史（糖尿病、高血壓、高血脂…）。

六、正在服用的藥物。

頭暈合併吞嚥困難　應盡快就醫檢查

若頭暈發作時合併頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺，甚至失明等現象，應盡快就醫，且盡量詳加說明症狀，協助醫師快速了解病情。仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞指出，同樣是眩暈就有不同的病因，因此得找出病因才能有效對症下藥。檢查上，除了透過聽力檢查以分辨是否為突發性耳聾，其餘像前庭理學檢查、眼振圖檢查、溫差測試等檢查，都可協助醫師判斷病因。

解決頭暈症狀　依病症選擇合適治療

治療上，部分頭暈症狀可透過藥物舒緩，或以特殊治療方式，部分則得從平時日常飲食生活習慣改變開始。高啟鈞醫師表示，像是耳石脫落症引起的頭暈，就得透過耳石復位術解決症狀，其他治療方式像是眼球動作控制、平衡訓練等，也能依患者病症給予合適治療紓緩症狀。民眾應注意頭暈或眩暈都可能潛藏重大疾病，必要時應盡快就醫檢查，以免症狀加劇影響生活。