急慢性鼻竇炎 病理機轉複雜

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急慢性鼻竇炎 病理機轉複雜

鼻竇炎是一種常常聽見的疾病，三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正表示，鼻子旁有額竇、上顎竇、篩竇及蝶竇等副鼻竇，這些副鼻竇的發炎，即所謂的副鼻竇炎，簡稱鼻竇炎，雖然鼻竇炎可依病史長短可分為急性、亞急性及慢性鼻竇炎，但其病理機轉則相當複雜。

基本上，鼻竇炎是鼻腔及鼻竇的黏膜發炎，雖著觀念的演進，已由鼻竇開口阻塞及持續細菌感染兩大原因，轉變為再加上由各種原因引起的過敏-發炎反應，也扮演著重要的角色，但不論是感染或過敏等因素，在形成鼻竇炎的過程中，皆和鼻竇開口息息相關。

當造成鼻竇口的阻塞，變會形成鼻竇內黏液沉積及纖毛運動不良，如此造成進一步的竇口鼻道綜合體發炎及阻塞，而形成一惡性循環，加深了鼻竇炎的嚴重性，終至形成黏膜發炎之不可恢復的慢性鼻竇炎。

很多致病因皆是形成鼻竇炎的成因，劉紹正說，鼻竇開口的良好運作，是鼻竇黏膜健康的重要條件，若黏膜有健全及平衡的分泌，表皮纖毛正常的運動，兩者皆為外在環境微生物無法入侵鼻竇黏膜的重要因素。

一般的感冒，上呼吸道會受到各種病毒的感染，像是鼻病毒，可引起鼻腔黏膜的腫脹及發炎，繼而形成鼻竇開口的狹小及阻塞，同時鼻竇的滲出物也增加了，不過大部分的病人數日後將會痊癒，其中鼻腔的黏膜水腫漸次消失，而鼻竇開口的功能便恢復了，此時受到破壞的纖毛運動也逐漸的復原。

若是感染無法自動康復，而發炎狀態持續進行，可引起更進一步的黏膜病變，此時細菌感染相繼發生，鼻腔與鼻竇黏膜病變更加惡化，最後終至鼻竇開口完全阻塞，而引致鼻竇黏膜進一步的發炎。

而造成慢性鼻竇炎的另一重要因素為牙源性，牙根的發炎可造成上頜竇黏膜的發炎，尤其是牙根若裸露在上頜竇內，更易引起鄰近鼻竇黏膜的發炎。

由於牙根血管與淋巴管和上頜竇是互通的，所以有時單純的牙根發炎也可導致上頜竇炎，反覆急性發作則應考慮牙源性感染的可能性，應照會牙科治療。       

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