甲狀腺全切除患 需補充甲狀腺素

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甲狀腺全切除患 需補充甲狀腺素

目前台灣每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，是女性十大癌症發生率的第5名，好發年齡為20到45歲，雖然目前比例較低，但是發生率有逐年上升傾向。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示，甲狀腺癌成因多不明，目前證實最有關連的是輻射暴露（例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多Ｘ光等輻射性檢查或放射線治療），並且可能在在輻射暴露後10至20年後才發生。

除輻射暴露外，另外有約20~25%的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向，而有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

黃晞育指出，甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良（未分化）癌、轉移癌與其他較罕見癌類，其中以乳突癌所佔比例最高（約75%），其次是濾泡癌（約15%），而其他的癌則發生比率較少，髓質癌、分化不良癌各約佔5%。

一般來說，像是乳突癌及濾泡癌屬於分化良好型癌，是在人體所有癌症中，相對而言算是生命危害很少的癌，主要是因為其生長緩慢，而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法，在一般狀況下，病人的預後良好。

甲狀腺癌治療中，分化良好型癌（乳突癌及濾泡癌）的治療仍以手術儘量切除甲狀腺乾淨為主，雖然某些局限性的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺局部切除，但大多數專家仍建議儘量做甲狀腺全部切除手術；而髓質癌以甲狀腺全切除加頸部中央淋巴清除為主，而分化不良性甲狀腺癌的預後最差，目前沒有有效的治療。

對接受甲狀腺全切除的病人，在術後需補充適當劑量的甲狀腺素，以避免甲狀腺功能低下的症狀，醫師會根據病人體重、病情及症狀等來斟酌應給予的劑量。

也會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療，以及應給予的劑量，術後適當使用放射碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（甲狀腺刺激素TSH），在一般狀況下，病人的預後良好。       

台灣新生報