心血管疾病 糖尿病患頭號殺手

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心血管疾病 糖尿病患頭號殺手

冬天是心血管疾病好發季節，一位四十多歲中年男性，突發心肌梗塞送急診，患者沒有相關病史，檢查卻發現血糖過高，早已產生動脈硬化。中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德表示，心血管疾病是糖尿病患者的頭號死因，約一半糖尿病人死於心血管併發症，因此減少5到10年壽命，值得注意的是，也有不少案例像這位男性一樣毫無自覺，直到心臟病發作，才得知自己罹患糖尿病。

糖尿病初期症狀不明顯，加上許多人健康檢查只測空腹血糖，更容易掉以輕心。杜醫師表示，空腹血糖不是判斷糖尿病的唯一標準；比起西方人，亞洲人胰島素分泌能力較差，飯後血糖過高的比例更多，曾有病人空腹血糖100∼125 mg/dL，還在糖尿病前期（葡萄糖耐受不良）的範圍，葡萄糖耐受試驗血糖值卻超過250 mg/dL，已到達糖尿病標準（空腹血糖值大於100 mg/dL，就要進一步檢測飯後血糖，及早發現糖尿病）。

相較空腹血糖，飯後血糖與心血管疾病的關聯更加密切，國際糖尿病聯盟（IDF）所發表飯後血糖和糖尿病併發症的治療準則，明確指出飯後高血糖是大血管疾病的主要危險因子，即使糖尿病前期的人，飯後高血糖也已開始危害心血管。杜醫師表示，飯後高血糖就像海浪持續衝擊血管，造成血管內皮細胞因葡萄糖毒性而受損，長期下來將使血管發炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續硬化，更容易發生心肌梗塞或中風，引發猝死危機。

台灣糖尿病人5~7成都是飯後血糖偏高，更須積極治療飯後血糖，才能良好控制糖化血色素（最近3個月的血糖平均值），降低併發症風險。目前針對降低飯後血糖的藥物包括α-葡萄糖