中風後做好防治鐵三角

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中風後做好防治鐵三角

中風後令人憂心的是後遺症，病人應做好防治工作。中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科醫師楊昭男表示，中風患者經過急救治療，後續應加強中風後防治鐵三角，那就是復健、肉毒桿菌、中風風險控管。

楊醫師指出，以中風後復建計畫（PAC）為例，這是由健保署與承接計畫醫院共同推動，由於腦中風是急性腦血管阻塞或自發性破裂，進而造成失能的疾病。透過積極的復健及監測是否有再中風跡象，短期給於點滴改善腦部灌流不足區域。逐步的把血壓治療到合理範圍。

並同時治療中風後癲癇、感染、憂鬱等問題，藉由神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合，以便改善運動功能。

楊昭男指出，約有二至四成病患除了肢體無力之外，常會合併肢體痙攣，增加肌肉張力，以及肢體軟組織減少，三者常會造成惡性循環，比如肌肉張力大導致痙攣更嚴重，因為肢體痙攣較少使用，更進一步促使肌肉萎縮無力。

治療中風後發生肢體痙攣，所用肌肉放鬆藥物效果有限，而且病患常有全身無力、嗜睡等副作用。目前肉毒桿菌素局部肌肉注射已被證實既有效又安全，它是由肉毒桿菌所分泌，主要是減少末梢神經控制肌肉收縮能力。注射後大約一至兩周即可發揮效果，同時還需配合復健促使效果加倍。

根據規定，肉毒桿菌素能用於成人中風後手臂痙攣，但是年齡限二十歲以上，中風後接受急救治療，經過復健、輔具、藥物治療至少六個月以上，卻仍出現手臂痙攣，痙攣程度符合規定，關節活動顯著痙攣，並且排除臥床、手臂攣縮、關節固定不可逆攣縮者。

楊昭男醫師指出，根據台灣腦中風學會建議，高血壓是中風最大風險之一，因此必須做好風險控管，建議以「七二二口訣」為測量方式，那就是連續測量七天，早上、睡前各測量一回，每回測量二次。另外，選擇適合的降低動脈硬化班塊的降血脂藥物、抗血小板藥物及抗凝血藥物，將有助進一步降低中風風險。

台灣新生報